Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение 1

к Положению о предоставлении

субсидий в рамках решения

отдельных задач республиканской

целевой программы "Развитие

молочного скотоводства и

увеличение производства молока в

Удмуртской Республике на 2009-2012 годы"

Заявление
о предоставлении субсидии

от ______________________________________________________________________

   (наименование юридического лица, крестьянского фермерского хозяйства,

                     ФИО физического лица, района)

_________________________________________________________________________

                     (почтовый, юридический адрес)

Прошу предоставить в ______ году субсидию на ____________________________

                                        (указать направление субсидирования)

Телефон (факс)
ИНН/КПП
Наименование банка
Расчетный счет (счет)
Корреспондентский счет банка
БИК банка

Подтверждаю, что ________________________________________________________

    (наименование юридического лица, крестьянского фермерского хозяйства,

_________________________________________________________________________

                 ФИО индивидуального предпринимателя)

не находится в стадии ликвидации и в отношении его (ее) не введена процедура банкротства.

Представленные документы и копии документов в количестве ________________

шт., в том числе:

1)

2)

Руководитель юридического лица

(глава крестьянского фермерского

хозяйства, индивидуальный предприниматель,

гражданин, ведущий личное

подсобное хозяйство)  ____________________          _____________________

                          (подпись)                 (расшифровка подписи)

"____" ________________ 20___ г.