Приложение N 1. Городская целевая программа "Природно-очаговые инфекции" на 2010-2012 годы

Приложение N 1

к постановлению Администрации

города Воткинска от "22" июня 2010 года N 1210

Городская целевая программа
"Природно-очаговые инфекции" на 2010-2012 годы

1. Паспорт целевой программы "Природно-очаговые
инфекции на 2010-2012 годы"

Показатель	Содержание
1	2
Наименование Программы	Целевая программа "Природно-очаговые инфекции на 2010-2012 годы"
Основание для разработки Программы	- Распоряжение Правительства Удмуртской Республики от 15 июня 2009 года N 151 "Об утверждении ведомственной целевой программы "Природно-очаговые инфекции" на 2010-2012 годы"; - Постановление Правительства Российской Федерации от 01 декабря 2004 г. N 715 "Об утверждении перечня социально-значимых заболеваний и перечня заболеваний, предоставляющих опасность для окружающих"; - Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 мая 2007 N 28 "О дополнительных мерах по профилактике клещевого вирусного энцефалита"; - Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 29 августа 2006 г. N 27 "О мерах по борьбе с грызунами и профилактике природно-очаговых и особо-опасных инфекционных заболеваний в Российской Федерации"; - Федеральный закон от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"; - Федеральный закон от 17 сентября 1998 года N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"; - Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1.
Цель Программы	- усиление системы профилактических мероприятий для снижения активности природно-очаговых инфекций в городе Воткинске, - снижение заболеваемости клещевым энцефалитом, иксодовым клещевым боррелиозом, геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, совершенствование лечебных и реабилитационных мероприятий для предотвращения летальности, остаточных явлений и инвалидности после перенесенных природно-очаговых инфекций.
Сроки реализации Программы	Реализация Программы предусматривается с 2010 по 2012 гг.
Заказчик Программы	Администрация города Воткинска
Разработчики проекта Программы	- Управление здравоохранения Администрации города Воткинска; - филиал Федерального государственного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Удмуртской Республике в городе Воткинске"; - Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Удмуртской Республике; - Муниципальное учреждение "Управление по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям города Воткинска"
Исполнители Программы	- Управление здравоохранения Администрации города Воткинска - филиал Федерального государственного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Удмуртской Республике в городе Воткинске"; - Муниципальное учреждение "Управление по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям города Воткинска"
Ресурсное обеспечение Программы	Годы	Бюджет Удмуртской Республики (тыс. руб.)	Бюджет города (тыс. руб.)	Всего (тыс. руб.)
	2010	850,0	60,0	910,0
	2011	850,0	150,0	1 000,0
	2012	850,0	150,0	1 000,0
	Итого	2 550,0	360,0	2 910,0
	Объемы финансирования, предусмотренные настоящей Программой, носят ориентировочный характер и подлежат ежегодной корректировке в соответствии с бюджетом Удмуртской Республики, города Воткинска на соответствующий год
Механизм реализации Программы	В ходе реализации Программы Управление здравоохранения Администрации города Воткинска обеспечивает координацию деятельности основных исполнителей, контроль за ходом реализации мероприятий и эффективным использованием средств. Управление здравоохранения Администрации города Воткинска ежегодно уточняет с учетом выделяемых на Программу финансовых средств целевые показатели и затраты по программным мероприятиям, механизм реализации Программы и состав ее исполнителей
Перечень основных мероприятий Программы	- совершенствование эпидемиологического надзора за распространением природно-очаговых инфекций, осуществление противоэпизоотических и противоэпидемических профилактических мероприятий; - совершенствование диагностики, лечения и реабилитации больных природно-очаговыми инфекциями; - укрепление материально-технической базы муниципальных учреждений здравоохранения города; - подготовка кадров в области диагностики, лечения, эпидемиологии и профилактики природно-очаговых инфекций; - развитие в городе Воткинске информирования населения о мерах профилактики природно-очаговых инфекций
Контроль за реализацией Программы	- Администрация города Воткинска и Управление здравоохранения осуществляют текущий контроль за реализацией Программы, периодически, но не реже одного раза в год предоставляют информацию о ходе реализации Программы на сессии городской Думы
Ожидаемые результаты реализации	- снижение заболеваемости клещевым энцефалитом в городе Воткинске к окончанию реализации Программы до показателя 24,0 на 100 тыс. населения; - предупреждение вспышечной заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом; - проведение этиологической расшифровки иксодового клещевого боррелиоза; - снижение тяжелых форм геморрагической лихорадки с почечным синдромом до показателя 3,5 на 10 тыс. населения; клещевого энцефалита до показателя - 10,6 на 100 тыс. населения; - охват 95 % детского населения, подлежащего вакцинации против клещевого энцефалита, к концу реализации Программы; - снижение летальности в инфекционных стационарах города Воткинска от природно-очаговых инфекций до 0,5 %; - снижение инвалидизации больных с природно-очаговыми инфекциями; - укрепление материально-технической базы муниципальных учреждений здравоохранения города Воткинска
Оценка эффективности Программы	Экономическая эффективность Программы заключается в оптимизации расходов бюджета города Воткинска на профилактику, диагностику, лечение (в том числе дорогостоящее стационарное) природно-очаговых инфекций, а также в обеспечении экономии федеральных средств, предназначенных для выплаты единовременных пособий по нетрудоспособности, пенсий по инвалидности.

2. Содержание проблемы и необходимость
ее решения программными методами

Проблема эпидемического неблагополучия по природно-очаговым инфекциям в Удмуртской Республике и в городе Воткинске продолжает оставаться актуальной. По уровню заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом среди административных территорий Российской Федерации Удмуртия занимает одно из первых мест, заболеваемость по городу клещевым энцефалитом, иксодовым клещевым боррелиозом, геморрагической лихорадкой с почечным синдромом почти в 6 раз превышает средне российский показатель, а по Удмуртии в 2 раза (таблица 2.1).

Таблица 2.1

Сравнительная характеристика показателей заболеваемости
геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, клещевым
энцефалитом, иксодовым клещевым боррелиозом в городе Воткинске
и в среднем по Российской Федерации (на 100 тыс. населения)

Показатель	Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом			Клещевой энцефалит			Иксодовый клещевой боррелиоз
	2007 г.	2008 г.	2009 - 9мес.	2007 г.	2008 г.	2009 г. - 9 мес.	2007 г.	2008 г.	2009 г. - 9 мес.
МО "Город Воткинск"	9,15	48,98	27,7	2,03	4,08	4,1	7Д	16,3	12,3
Удмуртская Республика	24,6	84,9	45,5	8,4	6,2	6,6	18,1	21,0	20,1
Российская Федерация	3,6	6,6	н/д	2,2	2,0	н/д	5,1	5,4	н/д

Эпидемиологическая обстановка по заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом складывается неблагоприятно, в связи с увеличением численности основного носителя вируса, что привело к значительному росту заболеваемости населения города Воткинска.

Несмотря на общую тенденцию к снижению заболеваемости клещевым энцефалитом, заболеваемость населения по городу остается высокой, в 2 раза превышает средний показатель по России.

Уровень заболеваемости клещевым боррелиозом превышает средний показатель по России в 3 раза.

Необходимость проведения комплекса профилактических мероприятий продиктована высокой зараженностью клещей вирусом клещевого энцефалита и боррелиями.

Основными причинами эпидемиологического неблагополучия являются ослабление внимания к вакцинации угрожаемых контингентов и сокращение экстренной специфической профилактики среди взрослых в связи с высокой стоимостью противоклещевого иммуноглобулина.

Все инфекции относятся к числу наиболее тяжелых природно-очаговых заболеваний и их значимость объясняется следующими показателями:

- тяжестью клинического течения (у больных геморрагической лихорадкой с почечным
синдромом среднетяжелое и тяжелое течение в среднем наблюдается в 80-90 % случаев, при
клещевом энцефалите - в 65-75%);

- высокой стоимостью лечения (табл. 2.2);

- длительным реабилитационным периодом от 1 месяца до года;

- хронизацией процесса и инвалидностью при клещевом энцефалите;

- в структуре заболевших лица трудоспособного возраста от 20 до 50 лет составляют более 70 %.

Таблица 2.2

Стоимость лечения больных природно-очаговыми инфекциями
по степеням тяжести в ценах 2009 года (в рублях)

Нозологии	Легкая степень	Средняя степень	Тяжелая степень
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом	16711	22 282	26 739
Клещевой энцефалит	16711	22 282	25 662
Иксодовый клещевой боррелиоз	16711	22 282	27 850

Исходя из приведенных выше данных, природно-очаговые инфекции наносят значительный социальный и экономический ущерб.

Принятие Программы позволит продолжить целенаправленную профилактическую и противоэпидемическую деятельность, своевременную диагностику и эффективное лечение больных природно-очаговыми инфекциями.

3. Социально-экономическая значимость
проблемы для населения города Воткинска

Согласно статистическим данным, из числа заболевших до 80 % составляют мужчины в возрасте 20-50 лет - самая активная и работоспособная часть населения. Стационарное лечение больных природно-очаговыми инфекциями требует значительных финансовых вложений. На лечение одного больного с природно-очаговыми инфекциями требуется 26,7 тысяч рублей. Период временной нетрудоспособности при клещевом энцефалите и геморрагической лихорадке с почечным синдромом в среднем составляет 42 дня, длительность реабилитационного периода при тяжелых и осложненных формах достигает 1 года.

Анализируя статистические данные по заболеваемости населения города Воткинска природно-очаговыми инфекциями и стоимости лечения, прослеживается значительный социальный и экономический ущерб нанесенных ими последствий.

4. Основная цель и задачи Программы

Основной целью Программы является усиление системы противоэпизоотических и профилактических мероприятий для снижения активности природного очага в городе Воткинске, уменьшения заболеваемости клещевым энцефалитом, иксодовым клещевым боррелиозом, геморрагической лихорадкой с почечным синдромом и совершенствование лечебных и реабилитационных мероприятий для снижения летальности, остаточных явлений и инвалидности после перенесенных природно-очаговых инфекций.

Для достижения поставленной цели предусматривается решение следующих задач:

- совершенствование эпидемиологического надзора за распространением природно-очаговых инфекций, противоэпизоотических, противоэпидемических и профилактических мероприятий;

- совершенствование диагностики, лечения и реабилитации больных природно-очаговыми инфекциями;

- укрепление материально-технической базы муниципальных учреждений здравоохранения города Воткинска;

- подготовка кадров в области диагностики, лечения, эпидемиологии и профилактики природно-очаговых инфекций;

- развитие в городе Воткинске системы информирования населения о мерах профилактики природно-очаговых инфекций.

5. Сроки и этапы реализации Программы

Мероприятия, предусмотренные Программой, будут осуществляться в течение 2010-2012 годов. Программа не предусматривает поэтапной разбивки сроков ее реализации.

6. План мероприятий Программы

План мероприятий определяется основной целью и задачами Программы. В соответствии с ним мероприятия, предусмотренные Программой, распределяются по следующим основным направлениям:

6.1. Совершенствование эпидемиологического надзора за распространением природно-очаговых инфекций, осуществление противоэпизоотических и противоэпидемических профилактических мероприятий

В Программе предусматривается:

- организация и проведение мероприятий, направленных на устранение природного фактора в местах массового пребывания людей: парки, пляжи, места отдыха в местах отдыха в лесопарковых зонах, кладбища, территории вокруг лечебных учреждений, детских баз отдыха, расположенных в лесу; ежегодные барьерные дератизационные обработки в активных очагах геморрагической лихорадки с почечным синдромом и вокруг детских оздоровительных учреждений; противоклещевые обработки территорий детских оздоровительных учреждений; противоклещевые обработки территорий детских оздоровительных учреждений перед заездом 1, 2 и 3 смены отдыхающих детей;

- проведение комплекса противоэпидемических мероприятий при возникновении групповой и вспышечной заболеваемости природно-очаговыми инфекциями (по решению Чрезвычайной санитарно-противоэпидемической комиссии);

- ежегодная вакцинация против клещевого вирусного энцефалита (охват прививками среди населения должен составлять не менее 95 %);

- ежегодное приобретение не менее 1,5 тыс. доз человеческого иммуноглобулина против клещевого вирусного энцефалита для экстренной профилактики;

- специфическая лабораторная диагностика природно-очаговых инфекций и определение заразности вирусом клещевого энцефалита и боррелиями единичных клещей от населения города Воткинска.

6.2. Совершенствование диагностики, лечения и реабилитации больных природно-очаговыми инфекциями

В Программе предусматривается:

- оснащение лабораторий государственных учреждений здравоохранения города Воткинска оборудованием ПЦР-диагностики;

- применение современных диагностических методов природно-очаговых инфекций;

- приобретение новой компьютерной техники в государственных учреждениях здравоохранения города Воткинска для создания базы регистрации больных природно-очаговыми инфекциями, внедрения программы и монтажа компьютерной сети по учету лекарственных препаратов;

- приобретение дорогостоящих противовирусных препаратов для лечения тяжелых и осложненных форм природно-очаговых инфекций (рибавирин, дезоксирибонуклеаза, иммуноглобулины и др.).

6.3. Проведение научных исследований

В Программе предусматривается:

- изучение сравнительной оценки клинического и фармакоэкономического эффекта применения различных средств этиотропной (противовирусной) и антибактериальной терапии природно-очаговых инфекций для оптимизации лечебного процесса, сокращения сроков пребывания больных природно-очаговыми инфекциями в стационаре.

6.4. Укрепление материально-технической базы муниципальных учреждений здравоохранения города Воткинска

Материально-техническая база муниципальных учреждений здравоохранения города Воткинска требует дальнейшего совершенствования.

В Программе предусматривается:

- приобретение вакцин и препаратов для муниципальных учреждений здравоохранения города Воткинска;

- оснащение муниципальных учреждений здравоохранения города Воткинска необходимым лабораторным оборудованием.

6.5. Подготовка кадров в области диагностики, лечения, эпидемиологии и профилактики природно-очаговых инфекций

Постоянное внедрение в медицинскую практику новых методов профилактики, эпидемиологического надзора, диагностики и лечения природно-очаговых инфекций как в мире, Российской Федерации, в Удмуртской Республике требует совершенствования знаний врачей и медицинских работников со средним специальным образованием и в городе Воткинске.

В Программе предусматривается:

- организация республиканских и городских конференций, семинаров, совещаний по проблеме природно-очаговых инфекций, участие в международных конференциях, семинарах по этой проблеме;

- участие врачей здравоохранения города Воткинска в межрегиональных конференциях в гг. Санкт-Петербурге, Москве и др.;

- составление и издание информационно-методических материалов по вопросам диагностики, клиники, лечения, эпидемиологии и профилактики природно-очаговых инфекций.

6.6. Развитие в городе Воткинске системы информирования населения о мерах профилактики природно-очаговых инфекций

Особое значение должно придаваться первичной профилактике, направленной на предотвращение заражения населения природно-очаговыми инфекциями. Огромное и даже ведущее значение придается участию в первичной профилактике средствам массовой информации - телевидению, радио, прессе - как структурам, оказывающим наибольшее влияние на сознание населения.

Существующая в настоящее время в городе Воткинске система информирования населения требует финансовой поддержки и дальнейшего развития.

В Программе предусматривается:

- изготовление рекламных щитов;

- разработка и издание печатных материалов по профилактике природно-очаговых инфекций (буклеты, памятки, брошюры);

- выступления в средствах массовой информации ведущих инфекционистов, терапевтов муниципальных учреждений здравоохранения города Воткинска, эпидемиологов Межрайонного центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора в г. Воткинске;

- благоустройство, прилегающей территории города, зеленой зоны, кладбищ и других территорий наиболее часто посещаемых людьми.

7. Ресурсное обеспечение Программы

Финансирование мероприятий Программы осуществляется за счет средств бюджета Удмуртской Республики и города Воткинска.

Необходимые для реализации Программы финансовые ресурсы и источники поступления приведены в таблицах 7.3, 7.4.

Объемы финансирования, предусмотренные настоящей Программой, носят ориентировочный характер и подлежат ежегодной корректировке.

Таблица 7.3

Источники и объемы финансирования Программы (тыс. рублей)

Расходы и источники финансирования	Всего	2010 год	2011 год	2012 год
Бюджет Удмуртской Республики	2 550,0	850,0	850,0	850,0
Бюджет города МО "Город Воткинск"	360,0	60,0	150,0	150,0

Таблица 7.4

План
мероприятий Программы и распределение финансовых средств из
бюджета Удмуртской Республики и города Воткинска (в тыс. руб.)

N п/п	Наименование мероприятия	Источник финансирования	Объем финансирования в ценах текущих лет (тыс. руб.)				Исполнитель
			Всего	2010 г.	2011 г.	2012 г.
1	2	3	4	5	6	7	8
Совершенствование эпидемиологического надзора за распространением природно-очаговых инфекций, осуществление противоэпизоотических профилактических мероприятий
1.	Организация и проведение мероприятий, направленных на устранение природного фактора в местах массового пребывания людей (парки, пляжи, места отдыха в лесопарковых зонах, кладбища, территории вокруг лечебных учреждений). Ежегодные барьерные дератизационные обработки на площади 160 га в активных очагах геморрагической лихорадки с почечным синдромом и вокруг детских оздоровительных учреждений. Противоклещевые обработки территорий детских оздоровительных учреждений перед заездом детей на общей площади 100 га.	Бюджет Удмуртской Республики	750,0	250,0	250,0	250,0	Управление здравоохранения Администрации города Воткинска Центр гигиены и эпидемиологии
		Бюджет МО "Город Воткинск"	200,0	60,0	70,0	70,0
2.	Проведение комплекса противоэпидемических мероприятий при возникновении групповой и вспышечной заболеваемости природно-очаговыми инфекциями (по решению чрезвычайной санитарно-противо-эпидемической комиссии)	Бюджет Удмуртской Республики	75,0	25,0	25,0	25,0	Управление здравоохранения Администрации города Воткинска Центр гигиены и эпидемиологии
3.	Ежегодная вакцинация против клещевого энцефалита не менее 20 % населения города (1150 доз детской концентрированной клещевой вакцины, 2500 доз взрослой концентрированной клещевой вакцины)	Бюджет Удмуртской Республики	630,0	210,0	210,0	210,0	Управление здравоохранения Администрации города Воткинска Центр гигиены и эпидемиологии
		Бюджет МО "Город Воткинск"	160,0	0,0	80,0	80,0
4.	Ежегодное приобретение 1,5 тыс. доз иммуноглобулина человека против клещевого энцефалита для экстренной профилактики и лечения клещевого энцефалита	Бюджет Удмуртской Республики	750,0	250,0	250,0	250,0	Управление здравоохранения Администрации города Воткинска Центр гигиены и эпидемиологии
5.	Специфическая лабораторная диагностика природно-очаговых инфекций и определение заразности вирусом КЭ единичных клещей (приобретение тестсистем)	Бюджет Удмуртской Республики	345,0	115,0	115,0	115,0	Управление здравоохранения Администрации города Воткинска Центр гигиены и эпидемиологии
	Итого:		2 910,0	910,0	1 000,0	1 000,0

8. Механизм реализации Программы

Исполнители обеспечивают реализацию Программы в пределах средств, предусмотренных бюджетом Удмуртской Республики, города Воткинска на соответствующий финансовый год, направляют в Управление промышленности, экономики и торговли Администрации города Воткинска информацию о планируемых мероприятиях в срок до 1 марта текущего финансового года.

Управление здравоохранения Администрации города Воткинска заключает договоры на закупку и поставку продукции для городских нужд с непосредственными исполнителями программных мероприятий, принимает и оплачивает произведенные товары (выполненные работы, оказанные услуги) в соответствии с условиями договора, соглашения.

В ходе реализации Программы Управление здравоохранения Администрации города Воткинска обеспечивает координацию деятельности основных исполнителей, контроль за ходом реализации мероприятий и эффективным использованием средств.

Управление здравоохранения Администрации города Воткинска ежегодно уточняет с учетом выделяемых на Программу финансовых средств целевые показатели и затраты по программным мероприятиям, механизм реализации Программы и состав ее исполнителей.

9. Организация управления Программой

Управление здравоохранения Администрации города Воткинска ежеквартально в течение двух недель по окончании соответствующего квартала направляет в Управление промышленности, экономики и торговли Администрации города Воткинска отчет о реализации Программы по установленной форме с пояснительной запиской.

Управление здравоохранения Администрации города Воткинска по запросу Администрации города Воткинска, МУ "Управление по делам ГО и ЧС города Воткинска" в установленные ими сроки направляют в Управление промышленности, экономики и торговли Администрации города Воткинска оперативную информацию о реализации Программы.

Управление здравоохранения Администрации города Воткинска в течение двух месяцев по окончании соответствующего финансового года направляет в Управление промышленности, экономики и торговли Администрации города Воткинска годовой отчет о реализации Программы по установленной форме с пояснительной запиской.

10. Контроль за ходом реализации Программы

Контроль и ответственность за реализацию Программы возлагается на Управление здравоохранения Администрации города Воткинска.

Управление финансов Администрации города Воткинска, Управление промышленности, экономики и торговли Администрации города Воткинска проводят выборочные проверки целевого использования средств бюджета УР и бюджета города Воткинска, выделенных на реализацию Программы.

11. Оценка эффективности социально-экономических
результатов реализации Программы

Реализация мероприятий, предусмотренных Программой, позволит:

- снизить заболеваемость клещевым энцефалитом в городе Воткинске к концу реализации Программы до средне российских показателей 5,0-6,0 на 100 тыс. населения при условии охвата вакцинацией до 20 % населения ежегодно;

- предупредить вспышечную заболеваемость;

- повысить этиологическую расшифровку иксодового клещевого боррелиоза до 70 %;

- снизить количество тяжелых форм геморрагической лихорадки с почечным синдромом до 30 %, клещевого энцефалита - до 15 %;

- снизить летальность от природно-очаговых инфекций;

- укрепить материально-техническую базу муниципальных учреждений здравоохранения города Воткинска;

- повысить квалификацию кадрового состава здравоохранения города Воткинска по вопросам природно-очаговых инфекций.