Приложение 1. Аттестационный лист

Приложение 1

к Положению о порядке аттестации

педагогических работников государственных

учреждений социального обслуживания,

подведомственных Министерству социальной

защиты населения Удмуртской Республики,

и муниципальных учреждений

социального обслуживания

от 27 июля 2011 года N 249

Министерство социальной защиты населения Удмуртской Республики

Аттестационный лист

1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________________

2. Дата рождения ___________________________________________________________

3. Сведения об образовании и повышении квалификации ________________________

____________________________________________________________________________

    (какое образовательное учреждение окончил (а) и когда специальность,

          квалификация, звание, ученая степень, ученое звание и др.)

4. Занимаемая должность на  момент  аттестации  и  дата  назначения  на  эту

должность _____________________

____________________________________________________________________________

5. Общий трудовой стаж _____________________________________________________

6. Стаж педагогической работы (работы по специальности) ____________________

7. Решение аттестационной комиссии _________________________________________

____________________________________________________________________________

8. Результат голосования:

количество голосов: за ___________, против ________, воздержались ________.

9. Рекомендации аттестационной комиссии (с указанием мотивов, по которым они

 даются) ___________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

10. Примечание _____________________________________________________________

Присвоена _______________________ квалификационная категория сроком на 5 лет

Дата аттестации "____" _______________ ____ г.

Председатель аттестационной комиссии ____________   ________________________

                                      (подпись)       (расшифровка подписи)

Секретарь аттестационной комиссии    ____________   ________________________

                                      (подпись)       (расшифровка подписи)

Члены аттестационной комиссии

_________________   ___________________________

        (подпись)                  (расшифровка подписи)

_________________   ___________________________

        (подпись)                  (расшифровка подписи)

_________________   ___________________________

        (подпись)                  (расшифровка подписи)

_________________   ___________________________

        (подпись)                  (расшифровка подписи)

_________________   ___________________________

        (подпись)                  (расшифровка подписи)

____________________________________________________________________________

             (дата и номер приказа Министерства социальной

                защиты населения Удмуртской Республики)

С аттестационным листом ознакомлен (а) _____________   _____________________

                                         (подпись)     (расшифровка подписи)