Приложение 2. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства УР от 17 февраля 2012 г. N 56 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу через 10 дней со дня официального опубликования названного постановления и распространяющейся на правоотношения, возникшие с 17 февраля 2012 года

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к Порядку финансирования мероприятий
по проведению восстановительных работ
на объектах жилищного фонда, получивших
повреждения вследствие чрезвычайной ситуации,
сложившейся в результате пожара с последующими
взрывами боеприпасов на складах Министерства
обороны Российской Федерации, расположенных
в районе села Пугачево муниципального
образования "Малопургинский район"

                                   Главе Администрации муниципального  образования

                                   "Малопургинский район" ________________________

                                   от гражданина (ки) ___________________________,

                                                               (Ф.И.О.)

                                   проживающего (ей) по адресу: __________________

                                   ______________________________________________,

                                          (почтовый адрес места жительства)

                                   являющегося собственником (правообладателем)

                                   объекта жилищного фонда, расположенного по адресу:

                                   ________________________________________________

                                   ________________________________________________

                                   паспорт: серия ________ N ____________, выданный

                                   _________________________ "__" __________ ___ г.

Заявление

С изменениями и дополнениями от:

17 февраля 2012 г.

Прошу  предоставить  компенсационную  выплату  на  проведение  собственными  силами

восстановительных работ на объекте жилищного фонда ________________________________

__________________________________________________________________________________,

                     (указать объект жилищного фонда)

поврежденном в результате чрезвычайной ситуации, сложившейся  вследствие  пожара  с

последующими взрывами боеприпасов на складах  Минобороны  России,  расположенных  в

районе села Пугачево муниципального образования  "Малопургинский  район",  в  сумме

___________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________.

Компенсационную выплату прошу перечислить на счет N _____________________, открытый

__________________________________________________________________________________.

Целевое использование средств гарантирую. Сумма заявленной компенсационной  выплаты

достаточна  для  проведения  всех  восстановительных  работ  на  указанном  объекте

жилищного фонда.

К заявлению мною прилагаются следующие документы:

1)

2)

3)

______________________                    ___________________ _____________________

 (Ф.И.О. заявителя)                       (подпись заявителя)        (дата)

_______________________________