Приложение 2. Заявление

Приложение 2

к Порядку финансирования мероприятий

по проведению восстановительных работ

на объектах жилищного фонда, получивших

повреждения вследствие чрезвычайной ситуации,

сложившейся в результате пожара с последующими

взрывами боеприпасов на складах Министерства

обороны Российской Федерации, расположенных

в районе села Пугачево муниципального

образования "Малопургинский район"

	Главе Администрации муниципального образования "Малопургинский район" _________________________
	от гражданина(ки) ______________________________ (ФИО)
	проживающего(ей) по адресу: _____________________ ________________________________________________ (почтовый адрес места жительства) являющегося собственником (правообладателем) объекта жилищного фонда, расположенного по адресу _________________________________________________ (адрес объекта жилищного фонда) _________________________________________________ _________________________________________________ _________________________________________________ (данные документа, удостоверяющего личность гражданина)

Заявление

В   соответствии   с   постановлением   Правительства   Удмуртской   Республики

от "___" ____________ 20__ года N ____ "О реализации мероприятий по  ликвидации

чрезвычайной ситуации, сложившейся в результате пожара с последующими  взрывами

боеприпасов на складах Министерства обороны Российской Федерации, расположенных

в районе села Пугачево муниципального образования "Малопургинский район"  прошу

предоставить   компенсационную   выплату   на  проведение  собственными  силами

восстановительных работ на объекте жилищного фонда ___________________________,

                                               (указать объект жилищного фонда)

в сумме _______________________________________________________________________

Компенсационную выплату прошу перечислить на счет N __________________________,

открытый _____________________________________________________________________.

Целевое использование  средств  гарантирую.  Сумма  заявленной  компенсационной

выплаты достаточна для проведения всех  восстановительных  работ  на  указанном

объекте жилищного фонда.

К заявлению мною прилагаются следующие документы:

1) ________________________________

2) ________________________________

3) ________________________________

____________________     _____________________            _____________________

 (ф.и.о. заявителя)       (подпись заявителя)                    (дата)