Приложение 1. Заявление

Приложение 1

к Положению о порядке подачи и регистрации

заявлений получателей ежемесячного пособия детям

отдельных категорий военнослужащих и сотрудников

некоторых федеральных органов исполнительной

власти, погибших (умерших), пропавших без вести

при исполнении обязанностей военной службы

(служебных обязанностей), пенсионное обеспечение

которых осуществляется Пенсионным фондом

Российской Федерации, порядке принятия решения

о назначении ежемесячного пособия, а также порядке

и сроках представления территориальными органами

Министерства социальной защиты населения Удмуртской

Республики, в которых зарегистрированы получатели

ежемесячного пособия, сведений о получателях

ежемесячного пособия в Министерство социальной

защиты населения Удмуртской Республики, утвержденному

приказом Министерства социальной защиты населения

Удмуртской Республики от 27.08.2010 N 175

                                                В _______________________________________

                                                 ________________________________________

                                                    (наименование территориального органа

                                                                         Минсоцзащиты УР)

                                                от ______________________________________

                                                 ________________________________________

                                                    (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                                Адрес места жительства __________________

                                                _________________________________________

                                                Телефон _______________

                                                Паспорт: серия _______ N _________________

                                                Выдан ___________________________________

                                                                      (дата)

                                                Кем выдан ________________________________

                                                __________________________________________

                                                Дата рождения_____________________________

Заявление

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2010 N 481 "О ежемесячном пособии детям военнослужащих и сотрудников некоторых федеральных органов исполнительной власти, погибших (умерших), пропавших без вести при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей)" прошу назначить мне ежемесячное пособие на ребенка (детей):

N п/п	Фамилия, имя, отчество ребенка (детей)	Число, месяц и год рождения ребенка (детей)

Ежемесячное пособие на ребенка (детей) прошу перечислять в

______________________________________________________________________________

   (организация Сбербанка России, организация федеральной почтовой связи)

N ____________________________________________________________________________

(номер филиала/структурного подразделения  Сбербанк России)

на счет N ____________________________________________________________________

 (номер счета, открытого в филиале/структурном подразделении Сбербанка России)

К заявлению прилагаю следующие документы*:

N п/п	Наименование документа	Количество экземпляров
1
2
3
_

* Перечень прилагаемых документов определяется в соответствии с пунктами 4, 5 Правил выплаты ежемесячного пособия детям отдельных категорий военнослужащих и сотрудников некоторых федеральных органов исполнительной власти, погибших (умерших), пропавших без вести при исполн