Приложение 2. Заявление на получение субсидии (для юридического лица)

Информация об изменениях:

Приказом Министерства экономики УР от 10 октября 2011 г. N 168а в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к приказу
Министерства экономики
Удмуртской Республики
от 6 июля 2011 г. N 122

                                                    В Министерство экономики

                                                    Удмуртской Республики

Заявление
на получение субсидии
(для юридического лица)

С изменениями и дополнениями от:

10 октября 2011 г.

Прошу  предоставить  субсидию  на  возмещение   части   затрат   в     связи    с

производством и реализацией товаров (работ, услуг), предназначенных для экспорта,

 в сумме __________ рублей ________ копеек, связанных с:

уплатой процентов по кредитам, привлеченным в российских кредитных  организациях;

оплатой услуг по  выполнению  обязательных требований законодательства Российской

Федерации  и/или  законодательства  страны-импортера, являющихся необходимыми для

экспорта товаров (работ, услуг), в том числе работ по  сертификации,  регистрации

или другим формам подтверждения соответствия;

участием в выставочно-ярмарочных мероприятиях за рубежом;

регистрацией и/или правовой охраной за  рубежом  изобретений  и  иных  охраняемых

законом  результатов  интеллектуальной  деятельности и  средств  индивидуализации

юридического лица и продукции (работ, услуг);

оплатой   услуг   по   разработке  средств  индивидуализации  юридического  лица,

индивидуализации продукции (работ, услуг), в том числе  фирменного  наименования,

товарного знака, созданию  промышленного  образца  для  товаров  (работ,  услуг),

предназначенных для экспорта.

1. Полное наименование юридического лица:

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

1.1. Сокращенное наименование юридического лица:

_________________________________________________________________________________

2. Реквизиты:

2.1. Юридический адрес (почтовый индекс, район, город, населенный  пункт,  улица,

номер дома, корпуса, квартиры, офиса):

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

2.2. Фактический адрес (почтовый индекс, район, город, населенный пункт, улица,

номер дома, корпуса, квартиры, офиса):

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

2.3. Контактный телефон, факс, e-mail, контактное лицо:

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

3. Сведения об учредителях:

3.1. Учредители - юридические лица (организационно-правовая  форма,  наименование

юридического лица, доля (%) в уставном капитале):

1) ______________________________________________________________________________

2) ______________________________________________________________________________

3) ______________________________________________________________________________

4) ______________________________________________________________________________

3.2. Учредители - физические лица (ФИО, доля (%) в уставном капитале):

1) ______________________________________________________________________________

2) ______________________________________________________________________________

3) ______________________________________________________________________________

4) ______________________________________________________________________________

4. Сведения об уставном капитале (размер)

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

5. Основной вид деятельности (доля которого является наибольшей в годовом  объеме

оборота или годовом объеме прибыли, указать %)

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

6. Средняя численность работников:

6.1. За предшествующий 20__ год ______ чел.

6.2. За текущий 20__ год ______ чел.

7. Выручка   от  реализации  товаров  (работ,  услуг),  без  учета  НДС,  за  два

предшествующих календарных года:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

6.1. За 20__ год _________ тыс. рублей;

6.2. За 20__ год _________ тыс. рублей.

8. Руководитель   юридического   лица,   документы,   подтверждающие  полномочия

руководителя:

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

9. Реквизиты юридического лица:

ИНН _____________________________________________________________________________

КПП _____________________________________________________________________________

Р/с (указывается расчетный счет банка, на который перечисляется субсидия)

_________________________________________________________________________________

Наименование банка ______________________________________________________________

К/с _____________________________________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________________

10. Объем экспорта:

Общий объем экспорта, тыс. дол. США		Доля экспортных поставок в общем объеме производства, %
20__ г. (год, предшествующий получению субсидии)	20__ г. (текущий год)	20__ г. (год, предшествующий получению субсидии)	20__ г. (текущий год)

11. Экспортируемые товары (работы, услуги):

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

12. Зарубежные страны, в которые поставляются товары (работы, услуги):

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

Подтверждаю, что:

________________________________________________________________________________:

(наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)

- не имеет просроченной задолженности по уплате  налоговых  и  иных  обязательных

платежей в бюджетную систему Российской  Федерации,  а  также  пеней,  санкций  и

штрафов по ним на последнюю отчетную дату, предшествующую дате  подачи  заявления

на получение субсидии;

- является производителем товаров (работ, услуг), предназначенных для экспорта;

- не находится в стадии ликвидации, решение о признании банкротом и открытии

конкурсного производства не принято.

Приложение:

1. Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц;

2. Копия бухгалтерского баланса с отметкой налогового органа о  принятии  баланса

по состоянию на последнюю отчетную дату, предшествующую  дате  подачи  заявления,

либо иная документация, предусмотренная законодательством Российской Федерации;

3. Справка налогового органа на последнюю отчетную дату об отсутствии просроченной

задолженности по налоговым платежам в бюджетную систему  Российской  Федерации  по

форме N 39-1, утвержденной приказом Федеральной налоговой службы  N  САЭ-3-01/138@

от 4 апреля 2005 года;

4. Справка  территориального  органа  Пенсионного  фонда  Российской  Федерации  о

состоянии расчетов по страховым взносам, пеням и штрафам   на  последнюю  отчетную

дату,   подтверждающая   отсутствие  просроченной  задолженности  по  обязательным

платежам у  субъектов   малого   и   среднего   предпринимательства,   и   справка

территориального органа Фонда  социального  страхования  Российской  Федерации  на

последнюю отчетную дату, подтверждающая отсутствие просроченной  задолженности  по

обязательным платежам у субъектов малого и среднего предпринимательства;

5. Документы на последнюю отчетную дату,  подтверждающие  отсутствие  просроченной

задолженности по обязательным платежам в  Пенсионный  фонд  Российской  Федерации,

Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд  обязательного

медицинского   страхования    и   Удмуртский  территориальный  фонд  обязательного

медицинского страхования;

6. Справка о минимальной заработной плате работников юридического лица;

7. Расчет суммы субсидии;

7 <*>. ___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

<*> Документы, предусмотренные пп. 16-20 Положения  о  порядке  предоставления  из

бюджета Удмуртской Республики субсидий на поддержку субъектов  малого  и  среднего

предпринимательства  , производящих   и    реализующих  товары  (работы,  услуги),

предназначенные   для   экспорта,   утвержденного   постановлением   Правительства

Удмуртской Республики от 23 ноября 2010 года N 361, в зависимости от вида субсидии.

Заявитель настоящим  подтверждает и  гарантирует,  что  сведения,  содержащиеся  в

заявлении и прилагаемых  документах,  достоверны  и  что  предприятие-заявитель  и

представленные    им    документы    соответствуют    требованиям,   установленным

законодательством РФ и УР.

Руководитель юридического лица:

_______________________________

_______________________________

_______________________________   _____________   _________________________

      (ФИО, должность)              (подпись)       (расшифровка подписи)

МП

"__" ____________ 20__ г.