Приложение 2. Заявление об обеспечении жилыми помещениями в текущем году

Приложение 2
к Порядку обеспечения жилыми
помещениями некоторых категорий
граждан в Удмуртской Республике

	Главе Администрации муниципального образования _____________________________________
	от	________________________________,
		(фамилия, имя, отчество)
	проживающего(ей) по адресу: ___________
	_____________________________________

Заявление
об обеспечении жилыми помещениями в текущем году

В соответствии с Указом Президента Удмуртской Республики от "___"______ 2011 года N _____

"О порядке обеспечения  жилыми  помещениями  некоторых  категорий  граждан  в  Удмуртской

Республике" прошу включить меня, ________________________________________________________

                                    (ФИО полностью, дата рождения, паспортные данные)

и членов моей семьи _____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

          (степень родства, ФИО полностью, дата рождения, паспортные данные)

в список граждан,  изъявивших  желание  на  обеспечение  жилыми  помещениями  на  текущий

20___ год.

Я   выбираю  следующую  форму  обеспечения  жилым  помещением  на  территории  Удмуртской

Республики (нужное подчеркнуть):

предоставление жилого помещения в собственность бесплатно на территории _________________

________________________________________________________________________________________;

(указывается наименование муниципального образования)

предоставление жилого помещения по договору социального найма;

предоставление единовременной денежной выплаты на приобретение или  строительство  жилого

помещения.

В настоящее время я и члены моей семьи:

	не имеем жилых помещений для постоянного проживания на территории Российской Федерации;
	имеем жилое помещение в собственности;
	проживаем в жилом помещении по договору социального найма.

Жилое помещение, занимаемое на основании ________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________,

           (ордера, права собственности, по договору социального найма (найма)

имею намерение в дальнейшем _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

                        (оставить за собой и членами моей семьи,

           освободить и сдать соответствующим органам местного самоуправления,

      освободить и передать безвозмездно в муниципальную собственность муниципального

                   образования, органы местного самоуправления которого

                       предоставили жилое помещение - нужное указать)

Обязуюсь с момента подачи настоящего заявления не приватизировать принадлежащее мне жилое

помещение и не совершать иные действия, которые влекут или могут повлечь его  отчуждение,

а также не предоставлять указанное  жилое  помещение  для  проживания  другим  лицам,  не

являющимся членами моей семьи.

С Порядком обеспечения  жилыми  помещениями  некоторых  категорий  граждан  в  Удмуртской

Республике, утвержденным Указом Президента Удмуртской Республики от "__" ______ 20__ года

N ___ ознакомлен(а).

Об условиях исключения меня из очереди на улучшение  жилищных  условий  (получение  жилых

помещений) после  обеспечения  меня  жилым  помещением  в  соответствии  с  вышеуказанным

Порядком уведомлен(а) и согласен(на).

К заявлению мною прилагаются следующие документы:

1)________________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2)________________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3)________________________________________________________________.

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Совершеннолетние члены семьи с заявлением согласны:

1) ______________________________________________ _____________;

             (ФИО полностью, подпись)

2) ______________________________________________ _____________;

             (ФИО полностью, подпись)

3) ______________________________________________ _____________.

             (ФИО полностью, подпись)

Даю согласие на проверку данных, содержащихся в заявлении и приложенных к нему документах.

________________                         _______________________

 (подпись, дата)                          (расшифровка подписи)

Заявление принято "___" _________ 20___ г.

Указанные в заявлении документы проверены.

______________________________________ _______________ _____________________

(должность лица, принявшего заявление) (подпись, дата) (расшифровка подписи)