Приложение. Заявление о предоставлении субсидии на сохранение коров в личных подсобных хозяйствах

Приложение
к Порядку предоставления субсидий
гражданам, ведущим личное подсобное хозяйство,
пострадавшим в результате засухи 2010 года

                                                 Министру

                                                 сельского хозяйства и продовольствия

                                                 Удмуртской Республики

                                                 _____________________________________________

                                                 _____________________________________________

                                                  (фамилия, имя, отчество заявителя) (адрес

                                                 _____________________________________________

                                                 _____________________________________________

                                                   регистрации заявителя по месту жительства)

Заявление
о предоставлении субсидии на сохранение
коров в личных подсобных хозяйствах

Прошу предоставить в 2011 году субсидию на сохранение  коров в личных

подсобных хозяйствах.

Подтверждаю, что в 2010 году субсидию на сохранение  коров  в  личных

подсобных хозяйствах не получал.

К настоящему заявлению прилагаются:

1)

2)

Даю согласие на обработку данных, содержащихся в настоящем заявлении,

в том числе на их проверку.

_______________                                ______________________

   (подпись)                                   (расшифровка подписи)

"__" _________ 20__ г.

Заявление принято "__" ___________ 20__ г.

______________________________________   ______________   ______________________

(должность лица, принявшего заявление)   (подпись, дата)   (расшифровка подписи)