Приложение 2. Порядок проведения экспертизы рецептов на лекарственные препараты, отпущенные при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в рамках реализации программы обеспечения необходимыми лекарственными средствами (ОНЛС) и обеспечения лекарственными препаратами больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей (7 высокозатратных нозологий)

Приложение 2
к приказу МЗ УР
от 27 декабря 2010 г. N 663

Порядок
проведения экспертизы рецептов на лекарственные препараты,
отпущенные при оказании дополнительной бесплатной медицинской
помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение
государственной социальной помощи в рамках реализации программы
обеспечения необходимыми лекарственными средствами (ОНЛС) и
обеспечения лекарственными препаратами больных злокачественными
новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им
тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом,
болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации
органов и (или) тканей (7 высокозатратных нозологий)

1. Настоящий Порядок разработан с целью осуществления контроля за реализацией программы ОНЛС и обеспечением лекарственными препаратами больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей (7 высокозатратных нозологий), унификации проведения экспертизы рецептов на лекарственные препараты, отпущенные при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в рамках реализации программы ОНЛС, и больным злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей (далее - экспертиза), представляемых победителем аукциона, с которым заключен государственный контракт с Министерством здравоохранения Удмуртской Республики (МЗ УР) на поставку, хранение и обеспечение населения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения (далее - медикаменты) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", включенным в региональный сегмент Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи на уровне субъекта Российской Федерации и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее - региональный сегмент), и фармацевтической организацией - победителем аукциона, с которой заключаются государственные контракты на услуги по обеспечению лекарственными препаратами больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, и договор на поставку, хранение и обеспечение населения наркотическими и психотропными лекарственными средствами.

2. Экспертиза проводится в автоматизированном режиме (по региональному сегменту) и ручным способом (по региональному сегменту - наркотические и психотропные лекарственные средства - и по 7 высокозатратным нозологиям).

3. Экспертиза является составной частью медико-экономического контроля лекарственного обеспечения и представляет собой проверку реестров рецептов по следующим критериям:

- соответствие лиц, получивших медикаменты, региональному сегменту Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, соответствие лиц, получивших медикаменты, регистру больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей;

- соответствие стоимости отпущенных медикаментов ценам, не превышающим цены государственных контрактов и договора (региональный сегмент) и федеральных информационных писем (по 7 высокозатратным нозологиям);

- соответствие отпущенных медикаментов перечню спецификации и разнарядки государственных контрактов, договора и разнарядок, утвержденных по 7 высокозатратным нозологиям;

- соответствие врачей (фельдшеров) и/или лечебно-профилактических учреждений по предъявленным к оплате рецептам, утвержденным приказами МЗ УР, перечням врачей (фельдшеров) и/или лечебно-профилактических учреждений, имеющих право на выписку льготных рецептов;

- соответствие оформления и срока действия рецепта, предъявленного к оплате, требованиям действующего законодательства;

- отсутствие дублей рецептов внутри реестра рецептов.

4. Экспертиза проводится Управлением по организации фармацевтической деятельности МЗ УР ежемесячно в течение 10 рабочих дней с даты получения рецептов и отчетных документов согласно условиям государственных контрактов и договора. Результатами экспертизы могут быть принятие к оплате, частичное принятие к оплате и непринятие к оплате (по региональному сегменту), принятие отчета, частичное принятие отчета и непринятие отчета (по 7 высокозатратным нозологиям).

5. Результаты экспертизы по итогам квартала выносятся на рассмотрение согласительной комиссии МЗ УР, решение которой оформляется протоколом.

6. По итогам экспертизы ежемесячно в трехдневный срок и по итогам квартала после проведения согласительной комиссии МЗ УР оформляются акты с приложением реестров рецептов, отклоненных от оплаты и частично оплаченных, по каждому государственному контракту и договору (региональный сегмент), а также не принятых к отчету (по 7 высокозатратным нозологиям) по формам согласно приложениям 1 и 2 к настоящему Порядку.

7. Акт, оформленный по итогам квартала, направляется в бухгалтерию МЗ УР для использования при расчетах за отпущенные медикаменты и оказание услуг с фармацевтическими организациями. Акты, сформированные по итогам месяца, направляются в фармацевтические организации, а по 7 высокозатратным нозологиям - дополнительно в пункты отпуска медикаментов для подписания.

8. После проведения экспертизы по итогам каждого месяца Управлением по организации фармацевтической деятельности МЗ УР формируются данные в разрезе отдельных лечебно-профилактических учреждений по выявленным фактам выписки 5 и более упаковок медикаментов в одном рецепте, выписки 10 и более медикаментов в месяц, несоответствия медикамента коду диагноза и другие, которые с сопроводительным письмом доводятся до лечебно-профилактических учреждений для проведения анализа, предоставления объяснительных и принятия соответствующих мер. Указанные данные, объяснительные и информация о принятых мерах, полученные от лечебно-профилактических учреждений, выносятся на рассмотрение согласительной комиссии МЗ УР с целью принятия решения.

9. После проведения экспертизы по итогам каждого месяца и в накопительном режиме за отчетный период в течение 5 рабочих дней Управлением по организации фармацевтической деятельности МЗ УР формируются отчеты по формам согласно приложению 3 к настоящему приказу. Сформированные формы отчетов доводятся до руководителей лечебно-профилактических учреждений и директоров аптечных организаций, работающих в рамках программы ОНЛС.