Приложение N 4. Сведения о количестве больных сахарным диабетом

Приложение N 4

к приказу МЗ УР

от 18.03.2010 г. N 131

Сведения
о количестве больных сахарным диабетом
по состоянию на ____________________ 20___ г.
в _________________________________________
(ЛПУ)

Количество больных		Сахарный диабет тип I		Сахарный диабет тип II		Впервые выявленные в 20__ г.
Всего	в т.ч. детей	Всего	в т.ч. детей	Всего	в т.ч. детей	Всего	сахарный диабет тип I	сахарный диабет тип II
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Главный врач ________________________ _________________

                  Ф.И.О                   подпись

Ответственное лицо ________________ ___________________ _____________________ ____________________________

                        Ф. И.О            должность           подпись          контактный телефон, e-mail: