Постановление Администрации г. Глазова УР от 1 октября 2009 г. N 9/32 "Об утверждении городской целевой программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в городе Глазове" на 2010-2012 годы"

В целях стабилизации эпидемиологической ситуации по заболеваемости туберкулезом в г. Глазове, в соответствии с Бюджетным кодексом РФ, Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.07.1993, Федеральным законом от 18.06.2001 N 77-ФЗ "О предупреждении, распространения туберкулеза в РФ", Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", приказом МЗ и СР РФ от 21.03.2003 N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ", Уставом муниципального образования "Город Глазов", на основании Распоряжения Администрации города Глазова от 28.08.2009 N 97/ОД "О разработке проекта городской целевой программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в городе Глазове" на 2010-2012 годы", руководствуясь Порядком принятия решений о разработке и реализации долгосрочных городских целевых программ, утвержденным Постановлением Главы Администрации города Глазова от 22.11.2007 N 9/15 "Об утверждении порядка принятия решений о разработке и реализации долгосрочных городских целевых программ", постановляю:

1. Утвердить прилагаемую городскую целевую программу "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в городе Глазове" на 2010-2012 годы.

2. Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить на заместителя Главы Администрации города Глазова по социальным вопросам А.Н. Рачкова

Глава Администрации города Глазова

А.М. Богданов

Городская целевая программа
"Неотложные меры борьбы с туберкулезом в городе Глазове" на 2010-2012 годы
(утв. постановлением Администрации г. Глазова УР от 1 октября 2009 г. N 9/32)

Паспорт
городской целевой программы "Неотложные меры
борьбы с туберкулезом" 2010-1012 годы.

Наименование Программы:	Городская целевая Программа "Неотложные меры борьбы с туберкулезом на" 2010-2012 годы, (далее Программа)
Основание для разработки Программы:	- Федеральный закон "О предупреждении, распространения туберкулеза в РФ" от 18.06.2001 г. N 77-ФЗ, Федеральный закон "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.1999 г. N 52-ФЗ, приказ МЗ и СР РФ "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ" от 21.03.2003 г. N 109
Заказчик	Администрация города Глазова
Разработчик	Управление здравоохранения Администрации города Глазова
Основные исполнители Программы:	- Управление здравоохранения - МУЗ "Глазовский противотуберкулезный диспансер" - (по согласованию) филиал ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Удмуртской республике в городе Глазове" (по согласованию)
Цели Программы:	1. стабилизация эпидемиологической ситуации по заболеваемости туберкулезом в г. Глазове 2. предотвращение развития эпидемии заболеваемости туберкулезом в г. Глазове 3. своевременное выявление заболеваний туберкулезом
Задачи Программы:	1. проведение профилактических и диагностических мероприятий, направленных на борьбу с распространением заболеваемости туберкулезом 2. развитие в городе системы информирования населения о доступных мерах профилактики заболеваний туберкулезом 3. повышение квалификации врачей фтизиатрической службы города 4. улучшение материально-технической базы противотуберкулезной
Срок реализации Программы:	2010-2012 годы.
Объем и источники финансирования Программы:	Предполагаемый объем финансирования: - бюджет города Глазова - 769,0 тыс. руб., - бюджет УР - по согласованию Предполагаемые объемы финансирования носят ориентировочный характер и могут корректироваться в соответствии с бюджетом города Глазова на 2010-2012 годы.
Ожидаемые конечные результаты реализация Программы	1. стабилизация эпидемиологической ситуации по заболеваемости туберкулезом по г. Глазову на уровне 65,0 на 100 тыс. населения 2. увеличение охвата флюорографическим методом исследования населения на туберкулез до 80-90 % 3. выявление заболеваемости туберкулезом на ранних стадиях 4. снижение доли запущенных форм заболеваний туберкулезом среди вновь выявленных 5. снижение смертности от туберкулеза.

1. Основные понятия и термины

Туберкулинодигностика - метод исследования на туберкулез.

ФЛГ-осмотр - рентгенологический метод исследования на туберкулез.

2. Содержание проблемы и обоснование необходимости
ее решения программными методами

За период действия республиканской и городской целевых Программ борьбы с туберкулезом, в г. Глазове удалось снизить заболеваемость туберкулезом среди взрослого и детского населения.

Несмотря на проводимую работу по стабилизации эпидемиологической ситуации по туберкулезу по г. Глазову остается высокой распространенность заболевания. Так заболеваемость туберкулезом в 2006 году по г. Глазову составила 63,0 на 100 000 населения, в 2007 г. 49,9 на 100 000 населения, в 2008 г. 40,7 на 100 000 населения. Смертность от туберкулеза в 2006 г. - 8,0 на 100 тыс.; в 2007 году - 15 на 100 тыс.; в 2008 году - 5,1 на 100 тыс. населения.

В 2008 году не зарегистрировано заболеваемости туберкулезом детей и подростков. Профосмотры на туберкулез всеми методами в 2008 г. были выполнены на 70 %, за 9 мес. 2009 г. - на 51,9 %.

Из числа вновь выявленных больных туберкулезом 77,8 % являются бактериовыделителями. Доля их выросла в 2008 г. в 2,4 раза. В структуре вновь выявленных больных преобладают распространенные процессы, причем 67,5 % из них составляют социально не защищенные группы населения: безработные, пенсионеры, инвалиды, БОМЖи.

В 2008 году не зарегистрировано запущенных форм туберкулеза. За 9 месяцев 2009 г. выявлено 2 случая запущенного туберкулеза из 25 выявленных случаев, что составляет 8 %.

Растет количество больных с множественной лекарственной устойчивостью. Стоимость лечения таких больных увеличивается на 50-60 % и в 30 % случаев приводит к инвалидности.

Основными причинами сложившейся ситуации по-прежнему являются:

1) ухудшение условий жизни населения;

2) отсутствие адекватного финансирования противотуберкулезных мероприятий;

3) недостаточная материально-техническая база противотуберкулезных учреждений;

4) низкая культура населения;

5) увеличение процента асоциальных лиц населения;

6) недостаточное, несбалансированное питание;

7) хронический стресс;

8) отсутствие доступности оздоровления населения;

9) изменение свойств микробактерий в сторону устойчивости к специфическим лекарственным препаратам приводит к более длительному и нередко к неэффективному лечению больных.

10) достаточно высокая цена современных высокоэффективных дезинфицирующих средств.

Принятая Программа "Неотложные меры борьбы с туберкулезом и другими социально-значимыми заболеваниями в г. Глазове" на 2006-2009 гг. позволила улучшить эпидемиологическую ситуацию в городе Глазове, повысить качество флюорографических осмотров в связи с приобретением цифрового флюорографического аппарата, улучшить качество рентгенологической и лабораторной диагностики туберкулеза.

В связи с приобретением новых лекарственных средств и внедрением современных методик лечения повысилось качество лечения больных, снизилась смертность от туберкулеза. Отсутствие заболеваемости детей и подростков, замедление темпов роста виража у них свидетельствует о хорошо налаженной работе по раннему выявлению и профилактике туберкулеза среди детей и подростков.

По программе выделялось финансирование:

- на приобретение лабораторно-диагностического оборудования, физиооборудования, все это способствовало более раннему выявлению больных туберкулезом и своевременному и эффективному лечению больных;

- осуществлялась подготовка квалифицированных кадров врачей-фтизиатров и медицинских сестер;

- проводилась большая работа по профилактике туберкулеза (санитарно-просветительная работа), туберкулинодиагностика, санитарная профилактика.

Городская целевая Программа "Неотложные меры борьбы с туберкулезом", разработанная на 2010-2012 годы, является логическим продолжением городской целевой Программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом и другими социально-значимыми заболеваниями в г. Глазове" на 2006-2009 годы.

В результате действия Программы будут направлены средства на укрепление материально-технической базы тубдиспансера, на оснащение современным медицинским оборудованием в соответствии с нормативной потребностью, что позволит своевременно выявлять больных туберкулезом и эффективно лечить, проводить профилактические мероприятия химиопрофилактики "групп риска", появится возможность изолировать заразных больных, улучшая их жилищные условия, проводить заключительную дезинфекцию в очагах туберкулеза современными высоко эффективными дезинфицирующими средствами.

Выполнение программных мероприятий позволит сохранить доступность и бесплатность таких профилактических мероприятий, как вакцинация, ревакцинация БЦЖ, химиопрофилактика, заключительная дезинфекция очагов туберкулеза, проведение туберкул икс-диагностики, выявление заболевания флюорографическим методом обследования. Эти мероприятия позволят уменьшить, либо стабилизировать показатель заболеваемости активными формами туберкулеза, удельный вес запущенных форм туберкулеза.

3. Общие положения

Лечебно-профилактические учреждения в проведении противотуберкулезных мероприятий руководствуются следующими нормативно-правовыми актами:

- приказом МЗ РФ от 21.03.2003 г. N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ";

- приказом МЗ и СР РФ от 11.05.2007 г. N 325 "Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности врача общей практики (семейного врача)";

- приказом МЗ и СР РФ от 19.04.2007 г. N 282 "Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности врача-терапевта участкового";

- приказом МЗ и СР РФ от 19.04.2007 г. N 283 "Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности работы врача-педиатра участкового";

- методическими рекомендациями МЗ и СР РФ от 20.07.2007 г. N 5589 "Организация выявления больных туберкулезом в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях";

- приказом МЗ УР от 07.07.2008 г. N 378 "Организация своевременного выявления туберкулеза в лечебно-профилактических учреждениях Удмуртской республики".

МУЗ "Городская больница N 1" и МУЗ "Центральная районная больница" планируют, организуют и проводят профилактические мероприятия по своевременному выявлению туберкулеза:

1. туберкулинодиагностика среди детей и подростков;

2. флюорографическое обследование органов дыхания у подростков и взрослых;

3. диспансерный учет и ежегодное обследование на туберкулез лиц, отнесенных ко всем группам риска по туберкулезу (дети, подростки, взрослые);

4. проведение клинического минимума обследования на туберкулез больным, подозрительным на заболевание туберкулезом;

5. исследование мокроты на микробактерии туберкулеза бактериоскопическими методом с окраской по Цилю-Нильсену у лиц, кашляющих более 3-х недель с выделением мокроты.

Для создания иммуноустойчивой к туберкулезу прослойки среди населения поликлиниками МУЗ "ГБ N 1" и МУЗ "ЦРБ" проводится вакцинация БЦЖ новорожденным детям и ревакцинация БЦЖ детям, подросткам в декретированные возраста (6-7 лет, 14-15 лет,) имеющим отрицательную реакцию Манту.

МУЗ "Противотуберкулезный диспансер" является организационно-методическим центром по проведению противотуберкулезных мероприятий в городе, контактирует с лечебно-профилактическими учреждениями города и ТОУ Роспотребнадзора по УР в г. Глазове, осуществляет диспансерное наблюдение за туберкулезными контингентами и лечение их в амбулаторных и стационарных условиях. ТОУ Роспотребнадзора по УР в г. Глазове совместно с МУЗ "Противотуберкулезный диспансер" планируют, организуют и проводят противоэпидемические мероприятия в очагах туберкулеза на рабочем месте и по месту жительства.

4. Основные цели и задачи Программы

Основными целями Программы являются:

- стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу в г. Глазове;

- предотвращение развития эпидемии заболеваемости туберкулезом в г. Глазове;

- снижение заболеваемости туберкулезом вследствие своевременного выявления на основе внедрения современных методик диагностики и своевременного проведения комплекса противоэпидемических мероприятий.

Для достижения указанных целей необходимо:

- проведение лечебных диагностических и профилактических мероприятий в полном объеме;

- развитие материально-технической базы противотуберкулезной службы согласно нормативной потребности;

- согласно приказа МЗ и СР РФ "О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза" от 13 февраля 2004 г. N 50 - создание системы мониторинга туберкулеза.

- информировать население всеми методами санитарно-просветительной работы о доступных мерах профилактики туберкулеза.

5. Система программных мероприятий

Система мероприятий определяется основной целью и решением задач Программы Основные направления Программы в целом.

1. Профилактические мероприятия по туберкулезусреди населения:

- проведение вакцинации БЦЖ (приобретение вакцины БЦЖ для проведения прививок детям города);

- осуществление профилактического лечения лиц из "групп риска" по туберкулезу (приобретение антибактериальных препаратов);

- проведение текущей и заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза (приобретение хлорсодержащих и других дезинфицирующих средств);

- проведение санитарно-просветительной работы с целью информирования населения о мерах профилактики туберкулезной инфекции. Необходимо финансирование для приобретения печатной продукции, выступлений по радио и телевидению.

2. Организация своевременного выявления и диагностики туберкулеза:

- своевременное выявление и лечение туберкулеза увеличит эффективность лечения, уменьшит инвалидность и смертность от туберкулеза

- необходимо приобрести достаточное количество туберкулина для проведения туберкулинодиагностики.

3. Адекватное лечение и реабилитация больных туберкулезом:

- оказание противотуберкулезной помощи больным туберкулезом гарантируется государством и осуществляется на основе принципов бесплатности общедоступности (ст. 7 Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации");

- поданному разделу предусматривается приобретение препаратов для лечения лиц, находящихся на диспансером учете в противотуберкулезном диспансере, на всех этапах наблюдения.

4. Укрепление материально-технической базы тубдиспансера:

- приобретение лечебно-диагностического оборудования:

бронхоскоп, сухожаровые шкафы, 3-х канальный электрокардиограф, спирограф, анализатор, термостат, ингаляторы, автоклавы.

5. Совершенствование системы мониторинга туберкулеза:

- создание реестра больных туберкулезом, который позволит вести учет и обработку информации о распространении туберкулеза. В Программе должно быть предусмотрено финансирование на приобретение компьютеров принтеров модулей лицензионных программ "Windows" "Office"

6. Социальная защита больных туберкулезом и их семей контактных лиц:

- больные туберкулезом имеют право на бесплатное лечение, иные льготы, в том числе заразные больные должны быть изолированы от окружающих лиц, от детей;

7. Финансовое обеспечение программы:

- Программа реализуется за счет средств бюджета города Глазова, внебюджетных источников.

Предполагаемые источники и объемы финансирования Программы

Источники финансирования и расходы	2010-2012 годы
Бюджет г. Глазова	769,0 т. р.
Внебюджетные источники финансирования
Всего

6. Система программных мероприятий

N п/п	Перечень мероприятий		Затраты по годам и источникам финансирования
			Бюджет г. Глазова			Бюджет УР
			2010	2011	2012	2010	2011	2012
1	2		3	4	5	6	7	8
I. Совершенствование профилактических мероприятий в борьбе с туберкулезом
1.1	Проведение вакцинации и ревакцинации среди детского населения		-	-	-
1.2	- Проведение химиопрофилактики. - Приобретение современных противотуберкулезных препаратов		-	-	-
1.3	Проведение противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулеза		-	-	-
1.4	Санпросветработа		15,0	15,0	20,0	-	-	-
II. Организация выявления и диагностика туберкулеза
2.1	Приобретение бронхоскопа "Олимпус BF-40"		-	-	-
2.2	Проведение туберкулинодиагностики, в том числе приобретение туберкулина		-	-	-
2.3	Текущая дезинфекция, заключительная + камерная обработка		100,0	100,0	100,0	-	-	-
III. Укрепление материально-технической базы противотуберкулезных учреждений
3.1	Приобретение современного медицинского оборудования:
3.1.1	- электрокардиограф 3х канальный		37,0	-	37,0	-	-	-
3.1.2	- спирограф Valenta		-	-	80,0	-	-	-
3.1.3	- Анализатор		40,0	-		-	-	-
3.1.4	- Сухожаровой шкаф		-	-	30,0	-	-	-
3.1.5	- Термостат		-	-	49,0	-	-	-
3.1.6	- Автоклав		-	-	45,0	-	-	-
3.1.7	- Холодильники - 2 шт.		-	-	20,0	-	-	-
3.1.8	- Ингаляторы УЗ - 2 шт.		-	-	14,0	-	-	-
3.1.9	- Дезары - 3 шт.		-	-	15,0	-	-	-
3.1.10	- Ионизаторы воздуха - 4		-	-	10,0	-	-	-
3.1.11	- Микроскоп Микмед -5		-	-	42,0	-	-	-
3.1.12	Текущий ремонт зданий, ремонт кровли		-	-	-
IV. Социальная защита больных, членов их семей и контактных лиц
4.1	Обеспечение больных туберкулезом изолированным жильем
V. Социальная защита сотрудников тубдиспансера при заболевании туберкулезом
5.1	Обязательное страхование работников МУЗ "ПТД" на случай заболевания туберкулезом		-	-	-
VI. Повышение квалификации медицинских работников
6.1	Специализация, усовершенствование врачей, медицинских сестер		-	-	-
7	Итого:		192,0	115,0	462,0
8	Итого цо Программе:		769,0

7. Ожидаемый социально-экономический эффект

Социально-экономическая эффективность от реализации Программы ожидается в виде снижения прямых и косвенных экономических потерь, от предотвращения развития эпидемии туберкулеза на территории г. Глазова, что приведет к улучшению состояния здоровья населения.

Реализация Программы совместно с Республиканской Программой позволит:

- качественно улучшить выявление больных на ранних стадиях болезни, что позволит эффективно менее затратно лечить;

- ранняя диагностика приведет к снижению тяжелых генерализованных осложненных запущенных форм туберкулеза, что позволит уменьшить процент инфицирования окружающих лиц туберкулезом;

- стабилизировать заболеваемость в г. Глазове на уровне 60,0-65,0 на 100 000 населения;

- уменьшить долю запущенных форм туберкулеза до 5-6 % от вновь выявленных больных туберкулезом;

- уменьшить смертность от туберкулеза до 7,0-8,0 на 100 000 населения.

Своевременно проведенная заключительная дезинфекция в очагах туберкулеза приведет к снижению заболеваемости среди контактных лиц.

Социально-экономическая эффективность Программы заключается в оптимизации расходов на профилактику диагностику лечение туберкулеза.

8. Целевые показатели

N п/п	Наименование показателя	2007	2008	2009 (9мес)	2010	2011	2012
1.	Доля случаев туберкулеза, выявленного в запушенной стадии	7,1 %	0 %	8,0 %	5 %	3 %	0 %
2.	Доля лиц, подлежащих осмотру и не осмотренных на туберкулез 2 года и более	5,7 %	4,7 %	6,3 %	5 %	4 %	2 %
3.	Выполнение плана осмотров на туберкулез	101,1 %	66,8 %	71,7 %	80 %	90 %	95 %