Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 1
к постановлению Администрации
города Ижевска
от 28.05.2012 г. N 523/1
Приложение N 1
к административному регламенту "Проведение проверок
использования земель, земельных участков на территории
муниципального образования "город Ижевск".
Бланк
Управления земельных ресурсов и
землеустройства Администрации города Ижевска
г. Ижевск ул. 50 лет Пионерии, 47 "___" _______________ 20 ____ г.
(место составления акта) (дата составления акта)
________________________
(время составления акта)
Акт проверки
Отделом муниципального земельного контроля юридического лица,
индивидуального предпринимателя, физического лица N ______
"__" ____________ 20 __ г. по адресу: г. Ижевск ___________________________________
(место проведения проверки)
На основании Приказа от _______ 20 ____ г. N ____ заместителя Начальника Управления
_________________________________________________________________________
(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата), фамилия, имя, отчество,
земельных ресурсов и землеустройства Администрации г. Ижевска _____________________
должность руководителя, издавшего распоряжение или приказ о проведении проверки)
была проведена плановая/внеплановая, документарная, выездная, проверка в ______
(указание на вид, форму проверки в соответствии с распоряжением, приказом)
отношении _______________________________________________________________________
(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество индивидуального
предпринимателя, физического лица)
по использованию земель, земельных участков на территории муниципального образования
"город Ижевск".
Общая продолжительность проверки: _________________________________________________
(рабочих дней/часов выездной проверки)
Акт составлен Отделом муниципального земельного контроля Управления земельных
ресурсов и землеустройства Администрации г. Ижевска
С копией приказа/распоряжения о проведении проверки ознакомлен: ___________________
(заполняется при проведении выездной проверки)
___________________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, подпись, представителя юридического лица, индивидуального
предпринимателя, физического лица, их уполномоченных представителей, дата, время)
Дата и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании проведения проверки:
_________________________________________________________________________________
(заполняется в случае необходимости согласования с органами прокуратуры)
Лицо(а), проводившее проверку: ____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность должностного лица (должностных лиц), проводившего
(их) проверку;
________________________________________________________________________________
в случае привлечения к участию к проверке экспертов, экспертных организаций
указываются фамилии, имена, отчества (в случае, если имеются), должности экспертов
и/или наименование экспертных организаций с указанием реквизитов свидетельств об
аккредитации и наименования органа, по аккредитации, выдавшего свидетельство)
При проведении проверки присутствовали: ___________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность руководителя юридического лица, индивидуального
предпринимателя, физического лица, уполномоченного представителя юридического лица,
индивидуального предпринимателя, физического лица, присутствовавших при проведении
проверки)
Документарной проверкой установлено: ______________________________________________
___________________________________________________________________________________
(указываются сведения из архивных данных Администрации г. Ижевска, Управления
земельных ресурсов и землеустройства Администрации г. Ижевска, сведения из ЕГРЮЛ
(ЕГРИП), ЕГРП, Государственного кадастра объектов недвижимости, наличие
правоустанавливающих документов на земельные участки, объекты
недвижимости, сведения о привлечении к административной
ответственности за ранее выявленные нарушения, при их наличии)
Дата и время проведения выездной проверки:
"___" ______ 20 __ г. с ___ час. ___ мин. до ___ час. ____ мин. Продолжительность ___
"___" ______ 20 __ г. с ___ час. ___ мин. до ___ час. ____ мин. Продолжительность ___
"___" ______ 20 __ г. с ___ час. ___ мин. до ___ час. ____ мин. Продолжительность ___
(заполняется в случае проведения проверок филиалов, представительств, обособленных
структурных подразделений юридического лица или при осуществлении деятельности
индивидуального предпринимателя по нескольким адресам)
Выездной проверкой установлено: ___________________________________________________
_________________________________________________________________________________
(описание фактического использование территории земель, земельных участков, объектов
недвижимости, с описанием их расположения на местности, их соответствие с право
устанавливающими документами, градостроительным зонам, виду разрешенного
использования территории, земельного участка)
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
В ходе проведения проверки:
выявлены нарушения обязательных требований или требований, установленных
муниципальными правовыми актами: ________________________________________________
_________________________________________________________________________________
(с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения, с указанием положений
(нормативных) правовых актов)
Нарушений не выявлено: ___________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Запись в Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя,
проводимых органами государственного контроля (надзора), органами муниципального
контроля внесена (заполняется при проведении выездной проверки):
___________________________________
(подпись проверяющего)
___________________________________
(подпись уполномоченного представителя юридического лица,
индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)
Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя,
проводимых органами государственного контроля (надзора), органами муниципального
контроля отсутствует (заполняется при проведении выездной проверки):
___________________________________
(подпись проверяющего)
___________________________________
(подпись уполномоченного представителя юридического лица,
индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)
Прилагаемые к акту документы: __________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Подписи лиц, проводивших проверку: _____________________________________________
(подпись проверяющего)
С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями получил(а):
________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность руководителя, иного должностного лица или
уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя,
физического лица, его уполномоченного представителя)
"__" __________ 20__ г. ____________
(подпись)
Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: ___________________________________
(подпись уполномоченного должностного лица (лиц), проводившего проверку)
<< Назад |
Приложение >> N 2 |
|
Содержание Постановление Администрации г. Ижевска УР от 28 мая 2012 г. N 523/1 "О внесении изменений и дополнения в постановление... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.