Приложение 2

Приложение 2
к постановлению Правительства
Удмуртской Республики
от 10 октября 2011 года N 371

3. Характеристика развития информационных систем в здравоохранении

Характеристика проблемы.

В соответствии с "Концепцией создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения", утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.04.2011 N 364, в рамках создания Системы поставлены новые задачи. Они касаются ведения электронных медицинских карт, электронной записи на прием к врачу, проведения телемедицинских консультаций, ведения электронного паспорта здравоохранения Удмуртской Республики, электронных паспортов медицинских учреждений, интеграции с федеральными регистрами медицинского оборудования и медицинской техники, а также врачей и медицинского персонала.

Наряду с этим накопилось немало проблем, которые сдерживают развитие информационной системы в здравоохранении:

- недостаточная оснащенность медицинских учреждений средствами вычислительной техники;

- высокая доля морально устаревшего оборудования;

- доступность для врачей сети Internet остается ограниченной, низкая пропускная способность телекоммуникационных каналов связи;

- низкая доля медицинских учреждений, имеющих широкополосный доступ к сети Internet;

- низкая компьютерная грамотность медицинского персонала;

- отсутствие федеральных типовых программных средств.

Решение этих задач требуют системного рассмотрения, и возможно лишь на основе программно-целевого подхода с охватом всего комплекса социально-экономических и организационных мероприятий, взаимоувязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и ожидаемым результатам. Именно на это направлена настоящая программа модернизации здравоохранения Удмуртской Республики на 2011-2012 годы.

Развитие информатизации в здравоохранении Удмуртии осуществляется на основе 5 классических факторов - технический, программный, организационный, кадровый, информационный.

Общее развитие информационной системы в здравоохранении Удмуртской Республики представлено на схеме.

Схема

Региональный уровень единой государственной информационной
системы в сфере здравоохранения Удмуртской Республики

"

Она включает подсистемы регионального уровня, телемедицину, региональные базы данных, региональные регистры, региональные сегменты федеральных регистров, а также комплексы задач учрежденческого уровня.

Технический фактор является одним из основополагающих в общей системе обеспечения развития информатизации здравоохранения.

Оснащенность учреждений здравоохранения средствами вычислительной техники. Оснащенность учреждений здравоохранения средствами вычислительной техники на начало 2011 года представлена в таблице:

	Наименование учреждения или территории	на 01.01.2011
		число ПК, всего	из них устаревших
			абс.	%
1	2	3	4	5
	г. Ижевск
1	МУЗ "Медико-санитарная часть "ИЖМАШ"	160	55	34,38
2	МУЗ "Медико-санитарная часть N 2"	42	27	64,29
3	МУЗ "Медико-санитарная часть N 3"	86	50	58,14
4	МУЗ "Медико-санитарная часть N 5"	69	47	68,12
5	МУЗ "Медико-санитарная часть N 8"	60	29	48,33
6	МУЗ "Медико-санитарная часть N 10"	10	7	70,00
7	МУЗ "Медико-санитарная часть N 12"	18	8	44,44
8	МУЗ "Городская клиническая больница N 1" Ижевск	56	32	57,14
9	МУЗ "2-я городская клиническая больница"	73	43	58,90
10	МУЗ "Городская больница N 3 г. Ижевск"	156	55	35,26
11	МУЗ "Городская клиническая больница N 4"	59	31	52,54
12	МУЗ "Городская больница N 5 г. Ижевск"	28	12	42,86
13	МУЗ "Городская клиническая больница N 7"	157	93	59,24
14	МУЗ "Городская клиническая больница N 8 им. И.Б. Однопозова"	42	29	69,05
15	МУЗ "Городская поликлиника N 1 г. Ижевска"	28	20	71,43
16	МУЗ "Городская поликлиника N 2 г. Ижевска"	31	12	38,71
17	МУЗ "Городская поликлиника N 3 г. Ижевска"	33	19	57,58
18	МУЗ "Родильный дом N 3"	19	10	52,63
19	МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 1 (г. Ижевск")	18	11	61,11
20	МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 2 (г. Ижевск")	26	12	46,15
21	МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 3 (г. Ижевск")	15	5	33,33
22	МУЗ "Детская стоматологическая поликлиника N 1 г. Ижевск"	12	4	33,33
23	МУЗ "Детская клиническая стоматологическая поликлиника N 2"	10	5	50,00
24	МУЗ "Детская городская поликлиника N 1" Ижевск	27	19	70,37
25	МУЗ "Детская городская больница N 3 "Нейрон"	36	23	63,89
26	МУЗ "Детская городская клиническая больница N 5"	25	18	72,00
27	Детская городская клиническая больница N 7	11	6	54,55
28	МУЗ "Детская городская клиническая поликлиника N 2"	25	11	44,00
29	МУЗ "Детская городская поликлиника N 6"	32	16	50,00
30	МУЗ "Городская детская поликлиника N 8 г. Ижевск"	28	18	64,29
31	МУЗ "Городская детская поликлиника N 9 г. Ижевск"	48	29	60,42
32	Центр медицинской профилактики	13	6	46,15
33	МУЗ "Станция скорой медицинской помощи" г. Ижевск	73	50	68,49
	Итого по Ижевску	1526	812	53,21
	г. Глазов
34	МУЗ "Глазовская центральная районная больница"	68	36	52,94
35	МУЗ "Городская больница N 1 г. Глазов"	67	18	26,87
36	МУЗ "Глазовский противотуберкулезный диспансер"	6	2	33,33
37	МУЗ "Глазовский психоневрологический диспансер"	12	10	83,33
38	МУЗ "Стоматологическая поликлиника (г. Глазов")	24	9	37,50
	Итого по Глазову	177	75	42,37
	г. Воткинск
39	МУЗ "Городская больница N 1 г. Воткинск"	51	22	43,14
40	МЛПУ "Городская больница N 2" Воткинска	84	57	67,86
41	МЛПУ Воткинского горздравотдела "Детская городская больница"	20	12	60,00
42	МЛПУ Воткинская стоматологическая поликлиника	8	3	37,50
	Итого по Воткинску	163	94	57,67
	г. Сарапул
43	МУЗ "Сарапульская городская больница N 1"	40	30	75,00
44	МУЗ "Сарапульская городская больница N 2"	53	30	56,60
45	МУЗ "Сарапульский противотуберкулезный диспансер"	6	4	66,67
46	МУЗ "Сарапульский психоневрологический диспансер"	8	5	62,50
47	МУЗ "Сарапульский кожно-венерологический диспансер"	8	6	75,00
48	МУЗ "Сарапульская городская инфекционная больница"	7	4	57,14
49	МУЗ "Сарапульская детская городская больница"	17	6	35,29
50	МУЗ "Родильный дом (г. Сарапул")	22	10	45,45
51	Муниципальная городская стоматологическая поликлиника N 1 (г. Сарапул)	7	5	71,43
52	МБ Городская стоматологическая поликлиника N 2 (г. Сарапул)	9	4	44,44
53	МУЗ "Сарапульская станция скорой медицинской помощи"	4	3	75,00
	Итого по Сарапулу	181	107	59,12
	г. Можга
54	МУЗ "Можгинская центральная районная больница"	128	67	52,34
55	МУЗ "Можгинский межрайонный противотуберкулезный диспансер"	0	0
	Итого по Можге	128	67	52,34
	Итого по городам	2175	1155	53,10
56	ГУЗ "Вторая республиканская психоневрологическая больница"	16	11	68,75
57	ГУЗ "Третья республиканская психиатрическая больница"	31	16	51,61
58	ГУЗ "Республиканская больница восстановительного лечения"	19	2	10,53
59	ГУЗ "Первая республиканская психоневрологическая больница" (Сардан)	22	16	72,73
60	ГУЗ "Чуровская республиканская туберкулезная больница"	5	3	60,00
61	ГУЗ "Республиканская клиническая инфекционная больница"	97	57	58,76
62	ГУЗ "Республиканский госпиталь для ветеранов войн"	24	16	66,67
63	ГУЗ "Республиканская офтальмологическая клиническая больница"	66	47	71,21
64	ГУЗ "Первая Республиканская клиническая больница"	163	65	39,88
65	ГУЗ "Удмуртский республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями"	56	25	44,64
66	ГУЗ "Республиканская стоматологическая поликлиника"	22	10	45,45
67	ГУЗ "Республиканская детская клиническая больница"	102	64	62,75
68	ГУЗ "Республиканская клиническая туберкулезная больница"	50	16	32,00
69	ГУЗ "Республиканский кожно-венерологический диспансер"	71	38	53,52
70	ГУЗ и СПЭ "Республиканская клиническая психиатрическая больница"	74	24	32,43
71	ГУЗ "Республиканский Клинический онкологический диспансер"	133	38	28,57
72	ГУЗ "Республиканский наркологический диспансер"	51	25	49,02
73	ГУЗ "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер"	26	13	50,00
74	ГУЗ "Республиканский клинико-диагностический центр"	308	190	61,69
75	МЗ УР Центр охраны материнства и детства бюджетное учреждение здравоохранения УР "Перинатальный центр МЗ УР"
76	Бюджетное учреждение здравоохранения "Консультативно-диагностический центр МЗ УР"
	Итого по респуб. учр.	1336	676	50,60
	Районы
77	МУЗ "Алнашская центральная районная больница"	32	21	65,63
78	МУЗ "Балезинская центральная районная больница"	40	25	62,50
79	МУЗ "Вавожская центральная районная больница"	27	19	70,37
80	Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Июльская участковая больница"	6	3	50,00
81	Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Светлянская участковая больница"	6	1	16,67
82	Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Первомайская участковая больница"	6	3	50,00
83	Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Большекиварская участковая больница"	6	2	33,33
84	Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение "Волковская врачебная амбулатория"	7	3	42,86
85	МУЗ "Граховская центральная районная больница"	21	12	57,14
86	МУЗ "Дебесская центральная районная больница"	21	14	66,67
87	МУЗ "Завьяловская центральная районная больница"	74	36	48,65
88	МУЗ "Игринская центральная районная больница"	63	37	58,73
89	МУЗ "Камбарская центральная районная больница"	48	35	72,92
90	МУЗ "Каракулинская центральная районная больница"	24	16	66,67
91	МУЗ "Кезская центральная районная больница"	45	27	60,00
92	МУЗ "Кизнерская центральная районная больница"	23	13	56,52
93	МУЗ "Киясовская центральная районная больница"	38	20	52,63
94	МУЗ "Красногорская центральная районная больница"	24	16	66,67
95	МУЗ "Малопургинская центральная районная больница"	44	20	45,45
96	МУЗ "Сарапульская центральная районная поликлиника"	47	21	44,68
97	МУЗ "Селтинская центральная районная больница"	28	22	78,57
98	МУЗ "Сюмсинская центральная районная больница"	47	20	42,55
99	МУЗ "Увинская центральная районная больница"	54	30	55,56
100	МУЗ "Шарканская центральная районная больница"	31	22	70,97
101	МУЗ "Юкаменская центральная районная больница"	31	12	38,71
102	МУЗ "Якшур-Бодьинская центральная районная больница"	43	19	44,19
103	МУЗ "Ярская центральная районная больница"	26	15	57,69
	Итого по районам	862	484	56,15
	Итого по учрежд., оказ. мед. помощь	4373	2315	52,94

Прирост числа персональных компьютеров по сравнению с 2009 годом составил всего 2,08 %. В среднем по Удмуртской Республике на один персональный компьютер приходится 4,9 медицинских работников, на 1 ЛПУ - 38,7 ПЭВМ. Удмуртия находится на 42 месте среди регионов Российской Федерации и на 5 месте среди регионов ПФО по числу ПК на 100 медработников.

Доля морально устаревшей техники по республике составила в 2010 г. 52,94 % и в течение последних лет постоянно увеличивается. Из всего парка ПЭВМ современными являются только 48,3 %, на один современный персональный компьютер приходится примерно 10 медицинских работников.

Оснащенность учреждений телекоммуникационными средствами связи. В настоящее время достигнуто 100 % подключение к Internet всех учреждений. Однако остается низкой пропускная способность телекоммуникационных каналов связи на территории УР, особенно в муниципальных образованиях, доля медицинских учреждений, имеющих широкополосный доступ к сети Internet составляет 55 %.

Одним из разделов целевой Программы "Электронная Удмуртия" является развитие телемедицины. В 10 центрах и 21 телемедицинских пунктах на территории Удмуртской Республики осуществляются телемедицинские консультации: за 2009 г. - 135, за 2010 г. - 566. Наряду с этим существуют проблемы - недостаточная оснащенность телемедицинских центров, особенно Республиканского телемедицинского центра, оборудование в существующих телемедицинских центрах и кабинетах устаревшее, целевые деньги на развитие телемедицины в последние годы не выделяются.

Государственные (муниципальные) учреждения здравоохранения используют электронный документооборот при обмене информацией, с отделением Пенсионного фонда Российской Федерации по Удмуртской Республике, с Управлением Федеральной налоговой службы Российской Федерации по Удмуртской Республике.

Оснащенность учреждений программным обеспечением. В медицинских учреждениях Удмуртской Республики эксплуатируется 45 программных комплексов учрежденческого уровня, разработанных ГУЗ "РМИАЦ МЗ УР".

С помощью этих программ в 100 % ЛПУ ведется персонифицированный учет медицинских услуг, учет кадров и штатного расписания, стационарной, амбулаторно-поликлинической и стоматологической помощи. В 9 ЛПУ (8 %) ведутся формализованные истории болезни.

На основе данных из ЛПУ также формируются реестры пролеченных больных сводные отчеты и данные в ТФОМС и страховые компании.

При непосредственном обращении пациентов в регистратуру 70 государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения (60 % от общего количества государственных (муниципальных) учреждений) осуществляется автоматизированная запись на прием к врачам.

Учрежденческий уровень компьютерных технологий информатизации четко взаимоувязан с региональным уровнем. Региональный уровень информатизации здравоохранения является одним из основных, так как именно он обеспечивает скоординированное объединение локальных и разрозненных задач в единую информационную технологию региона. Целью такой технологии является создание автоматизированных информационных систем для управления территориями и специализированными службами, мониторинга медико-демографических процессов, анализа качества и эффективности медицинской помощи, оценки знаний врачебного персонала, развития телекоммуникационных сетей. Наибольший интерес среди программных средств этого уровня представляют те, которые автоматизируют наиболее интенсивные и часто используемые информационные потоки - о функционировании поликлинической, стационарной, стоматологической служб, кадровых ресурсах, демографические показатели и состояние здоровья населения. В Удмуртии на конец 2010 года эксплуатируется 51 программный комплекс регионального уровня, разработанные ГУЗ "РМИАЦ МЗ УР".

Эти комплексы используются главными специалистами Министерства здравоохранения Удмуртской Республики, республиканскими учреждениями Удмуртской Республики, в отделе медицинской статистики ГУЗ "РМИАЦ МЗ УР".

Входной информацией для региональных программ является выходная информация из программных комплексов на уровне учреждений, которая поступает в электронном виде в регламентированном режиме для ввода в региональные программные комплексы. Персонифицированные данные на этапе передачи информации из ЛПУ деперсонифицируются и хранятся в анонимизированном виде.

Кадры регионального уровня собираются из ЛПУ и хранятся на региональном уровне на основе согласия об обработке персональных данных каждого медработника из каждого ЛПУ без деперсонификации.

В результате обработки собранных данных сотрудники Аппарата Минздрава и Правительства Удмуртской Республики ежемесячно имеют информацию о заболеваемости населения региона в разрезе городов и районов по перечню наиболее важных нозологических форм с рассчитанными отклонениями от среднереспубликанских значений и изменениями в динамике по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года. На основании полученных данных принимаются решения о необходимости принятия неотложных мер по предупреждению распространения заболеваний, вызывающих особую тревогу руководителей отрасли и вышестоящих структур, а также о необходимости разработки комплексных целевых программ по различным службам здравоохранения.

Сформированы и поддерживаются в рабочем состоянии базы данных на региональном уровне по стационарной и скорой медицинской помощи, поликлинической службе, медицинским кадрам, смертности, заболеваемости населения, дорогостоящему медицинскому оборудованию (осуществляется мониторинг использования основных видов ресурсов отрасли) и др. Ведутся региональные сегменты федеральных регистров медицинских работников, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде социальных услуг, Республиканский автоматизированный регистр на лиц, подвергшихся радиации в результате аварии на Чернобыльской АЭС.

Наряду с этим в ЛПУ республики для обеспечения бухгалтерского и кадрового учета используются разработки других организаций.

Программные средства, используемые в учреждениях здравоохранения Удмуртской Республики в основном используются для получения статистической информации и мало ориентированы на деятельность лечащего врача и население.

Необходимо обеспечить единство программных и технических подходов при разработке различных специализированных регистров на всех уровнях управления, поскольку на федеральном уровне они разрабатываются в разных организациях, а в регионах они все концентрируются в одном учреждении здравоохранения, и зачастую бывают несовместимыми и труднореализуемыми.

Развитие информатизации в здравоохранении Удмуртской Республики идет на основе трехлетних целевых программ, которые включают работу с кадрами, техническое, программное, организационное и информационное обеспечение.