Приложение N 2. Заявление для получения разрешения на право организации розничного рынка на территории города Сарапула

Приложение N 2
к административному регламенту
управления сферы обслуживания Администрации
города Сарапула по предоставлению
муниципальной услуги "Выдача разрешения
на право организации розничного рынка"

Заявление
для получения разрешения на право организации
розничного рынка на территории города Сарапула
_________________________________________________________________________ _

(организационно-правовая форма, полное и сокращенное наименования (в том числе фирменное наименование) юридического лица)

____________________________________________________________________ ______

Местонахождение __________________________________________________________

(адрес юридического лица в соответствии с учредительными документами)

Контактный телефон _________________ ИНН _________________________________

Создание юридического лица ________________________________________________

(дата регистрации, регистрационный номер,

____________________________________________________________________ ______

наименование регистрирующего органа)

Свидетельство, подтверждающее факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц _______________________________________

____________________________________________________________________ _______

(ОГРН, дата внесения записи, наименование регистрирующего органа)

____________________________________________________________________ ________

Свидетельство о постановке юридического лица на учет в налоговом органе _______________

____________________________________________________________________ ___________

(дата постановки на учет, наименование налогового органа)

В лице _________________________________________________________________________

(Ф.И.О. лица, представляющего интересы юридического лица)

Просит выдать разрешение на право организации розничного рынка ___________________

____________________________________________________________________ __________

(наименование, тип рынка)

На срок от "___"___________ 20__ года до "___"___________ 20__ года

Место расположения розничного рынка __________________________________________

(адрес розничного рынка, кадастровый номер земельного участка)

____________________________________________________________________ _________

Место нахождения объекта (объектов) недвижимости ______________________________

____________________________________________________________________ _________

(инвентарный N объекта (объектов), литер(ы))

Количество торговых мест: всего _______________________________________________;

в том числе в объекте (объектах) ________________; на территории ___________________

Перечень прилагаемых документов _____________________________________________

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ ______

_____________________________ М.П. ______________________________

Должность лица, представляющего подпись Ф.И.О. лица, представляющего

интересы юридического лица интересы юридического лица

Дата поступления заявления ___________ Регистрационный N ____________

Материалы принял _________________ Дата регистрации __________

(Ф.И.О., подпись)