Приложение N 5. Поручение

Приложение N 5
к постановлению Правительства УР
от 6 декабря 2001 г. N 1233

     Министерство социальной защиты населения Удмуртской Республики

     "__"________ 20__ года

                            Поручение N ____

     В __________________________________________________________________

            (наименование органа социальной защиты населения)

     Фамилия, имя,  отчество  __________________________________________,

домашний   адрес   ____________________________________   лица,  которому

установлена ежемесячная доплата к  государственной  пенсии  на  основании

решения  Министерства  социальной  защиты населения Удмуртской Республики

__________________:

   (дата, N)

     1) выплачивать ежемесячную доплату к государственной пенсии в  сумме

________ руб. __ коп. с ___________________________;

                             (день, месяц, год)

     2) Приостановить   выплату  ежемесячной  доплаты  к  государственной

пенсии с _______________ в связи с ______________________________;

            (дата)                       (указать основание)

     3) Прекратить выплату ежемесячной доплаты к государственной пенсии с

_____________ в связи с ________________________________.

  (дата)                       (указать основание)

     Министр или его заместитель ______________________________________

                                   (подпись, фамилия, имя, отчество)

     Главный бухгалтер Министерства ___________________________________

                                     (подпись, фамилия, имя, отчество)

     Место для печати