Приложение N 3. Заявление о выдаче разрешения на установку рекламной конструкции (утв. постановление Администрации г. Сарапула УР от 19

Приложение N 3

Заявление
о выдаче разрешения на установку рекламной конструкции
(утв. постановление Администрации г. Сарапула УР от 19 апреля 2010 г. N 1326)

Прошу выдать разрешение на установку рекламной конструкции

_________________________________________________________________________

   (щит отдельно стоящий, конструкция на фасаде здания, на сооружении,

                             штендер и т.д.)

по адресу: ______________________________________________________________

Размер рекламно-информационного поля: ________х________=______м.

                                      (ширина) (высота)

Количество полей: _______________________________________________________

Реквизиты заявителя: ____________________________________________________

ИНН/КПП: ________________________________________________________________

Полное наименование заявителя: __________________________________________

_________________________________________________________________________

Юридический адрес: ______________________________________________________

Почтовый адрес: _________________________________________________________

Телефон, факс: __________________________________________________________

Руководитель организации - заявителя (Ф.И.О., должность):

_________________________________________________________________________

Ф.И.О., должность, телефон представителя заявителя:

_________________________________________________________________________

Приложение (наличие приложенных документов перед регистрацией проверяется специалистом):

1. Данные о заявителе - физическом лице либо данные о государственной регистрации юридического лица или государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя;

2. Подтверждение в письменной форме согласия собственника или иного указанного в частях 5-7 статьи 19 Федерального закона N 38-ФЗ "О рекламе" законного владельца соответствующего недвижимого имущества на присоединение к этому имуществу рекламной конструкции, если заявитель не является собственником или иным законным владельцем недвижимого имущества;

3. Эскизный проект рекламной конструкции в цвете в месте размещения;

4. Проектная документация на рекламную конструкцию;

5. Схема территориального размещения рекламной конструкции на территории города Сарапула;

6. Платежный документ об уплате государственной пошлины за выдачу разрешения на установку рекламной конструкции.

"___"______________ 20___ г.

Заявитель

 ______________________ ____________ _____________________

      (должность)        (подпись)   (расшифровка подписи)

М.П.