Приложение 2

Приложение 2

к приказу МЗ УР

от 26 февраля 2010 г. N 90

Наименование учреждения здравоохранения ___________________

Отчет
по бесплатному обеспечению лекарственными средствами
детей в возрасте до 6 лет и 6 месяцев из многодетных семей

Период	Отчетный период	Количество детей в возрасте до 6 лет и 6 месяцев из многодетных семей	Количество детей в возрасте до 6 лет и 6 месяцев из многодетных семей, воспользовавшихся правом на бесплатную выдачу лекарств	Количество выписанных рецептов	В том числе количество выписанных рецептов через врачебную комиссию (ВК)	Количество отпущенных рецептов	Количество выделенных финансовых средств на текущий год (тыс. руб.)	Количество израсходованных денежных средств (тыс. руб.)	Количество неизрасходованных денежных средств (тыс. руб.)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Текущий месяц
Свод по нарастающей

Ответственный _________________________________                      Дата __________________

              (должность, Ф.И.О., подпись)