Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения УР, Министерства социальной защиты населения УР, Министерства образования и науки УР, Министерства по делам молодежи УР и Комитета по делам семьи и демографической политике при Правительстве УР от 21 декабря 2011 г. N 745/323/720/85/66 "Об организации межведомственного взаимодействия субъектов системы профилактики по медико-социальному и психологическому сопровождению женщин, находящихся в трудной жизненной ситуации, имеющих намерение отказаться от новорожденного ребенка" (утратил силу)
- Приложение N 4. Журнал регистрации женщин, находящихся в трудной жизненной ситуации, имеющих намерение отказаться от новорожденного ребенка
Приложение N 4. Журнал регистрации женщин, находящихся в трудной жизненной ситуации, имеющих намерение отказаться от новорожденного ребенка
Приложение N 4
Журнал
регистрации женщин, находящихся в трудной жизненной ситуации,
имеющих намерение отказаться от новорожденного ребенка
|
Дата выявления |
Ф.И.О. женщины |
Дата рождения |
Домашний адрес |
Адрес фактического проживания |
Семейное положение |
Наличие детей (с указанием даты рождения) |
Место работы должность |
Причина трудной жизненной ситуации |
Диагноз |
Дата подачи экстренного извещения |
Дата получения обратного талона к экстренному извещению/Дата выхода специалистов в учреждение |
Примечание (дата выписки или перевода беременной женщины или мамы с ребенком) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|