Приложение 2

Приложение 2
к постановлению Правительства
Удмуртской Республики
от 14 мая 2012 г. N 204

Дополнения в раздел "Развитие первичной медико-санитарной помощи
и профилактической направленности здравоохранения"

Объем оказываемой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях составил в 2011 году 10,2 на 1 жителя в год, сохраняясь на уровне 2010 года. Востребованность амбулаторно-поликлинической помощи в сельских поселениях ниже, чем в городских, однако в 2011 году в сельских поселениях впервые за последние годы произошел рост числа посещений на 1 жителя в год с 7,0 до 7,3 (рост составил 4,5%).

В истекший год отмечается увеличение среднего числа посещений к врачу на одного жителя в разрезе специальностей: акушер-гинеколог (с 0,72 до 0,73), терапевт (с 0,27 до 0,28), офтальмолог (с 0,56 до 0,58), дерматовенеролог (с 0,45 до 0,49). За 2011 год увеличилась доля посещений на дому с 7,8% в 2010 году до 7,9%. В республике сохраняется высоким показатель доли посещений, выполненных с профилактической целью, за 2011 год показатель составил 38,2%.

На протяжении последних лет отмечается рост числа оперативных вмешательств, выполненных в амбулаторно-поликлиническом звене: в 2011 году выполнено 87954 операции, что на 9,9% больше значения прошлого года.

За последние годы в амбулаторно-поликлинических учреждениях республики успешно развиваются стационарзамещающие формы оказания медицинской помощи. В 2011 году увеличилось число койко-мест в дневном стационаре и составило 1319 коек при запланированном количестве 1246 мест. За прошедший год лечение получили 32208 человек, что на 8,5% предыдущего года.

В целях развития профилактического направления в здравоохранении республики продолжает функционировать 7 центров здоровья, 3 их них для детей. В 2011 году центры здоровья посетили свыше 21 тысячи человек, из них 6,6 тысяч посещений выполнено детьми. Посещаемость центров значительно возросла и составила 14,1 на 1000 населения против 5,5 в 2010 году. Комплексное обследование в центрах здоровья прошли 12,7 человек на 1000 населения при запланированном значении на 2011 год 2,2. Сохраняется высоким и показатель выявляемости факторов риска развития заболеваний в центрах здоровья 900,5 на 1000 обратившихся.

В 2011 году активизировалась работа по диспансерному наблюдению больных с хроническими заболеваниями. Охват больных ежегодной диспансеризацией возрос и составил 290,7 на 1000 населения (2010 год - 283,8).

В рамках плана мероприятий по снижению смертности от онкологических заболеваний организовано проведение профилактических осмотров населения и реализация скрининговых программ по раннему выявлению визуальных форм рака, рака молочной железы и шейки матки. Данные мероприятия помогли в 2011 году снизить на 4% показатель доли лиц 4 клинической группы (2010 год - 22,5%, 2011 год - 21,6%) и на 0,6% показатель первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями.

Особое значение в оказании первичной медико-санитарной помощи имеет сельское здравоохранение.

На территории республики имеется 25 муниципальных районов, 4 поселка городского типа, 1961 сельское поселение.

Численность сельского населения в Удмуртской Республике по состоянию на 01.01.2011 года составляет 475392 человека, что составляет 31,3% от общей численности населения республики (1 520 390 человек). Территория республики составляет 42,1 тысяч кв. км и имеет плотность населения 36,1 человек на 1 кв. км. Населенных пунктов с численностью жителей до 100 человек - 1088, от 100 до 300 человек - 488, от 300 до 700 человек - 167, свыше 700 человек -99.

Показатели заболеваемости сельского населения превышают среднереспубликанский и городской уровни по некоторым нозологиям (природно-очаговые инфекции, инфекционные заболевания, травмы и отравления). Кроме того, на состояние здоровья жителей села оказывают значительное влияние экономические, бытовые, культурно-образовательные и поведенческие факторы, исследование которых поможет разработать и внедрить мероприятия, направленные на снижение уровня воздействия внешних факторов.

В целях достижения максимальной доступности первой помощи сельскому населению в малонаселенных пунктах в рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Удмуртской Республики на 2011 год было запланировано открытие 34 домовых хозяйств. На конец 2011 года в республике в малонаселенных пунктах, где отсутствуют фельдшерско-акушерские пункты функционирует 39 домовых хозяйств с выделением ответственных лиц, прошедших обучение по программе первой помощи (само- и взаимопомощи), в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2010 N 353н "О первой помощи" и оснащенных необходимыми средствами для оказания первой медицинской помощи. Домовые хозяйства обеспечены телефонной связью с лечебно-профилактическими учреждениями, в зоне ответственности которых они расположены.

С целью обеспечения медицинской помощью планируется поэтапное открытие домовых хозяйств во всех малонаселенных пунктах республики, в 2012 году будет дополнительно открыто 459 домовых хозяйств. Дальнейшее развитие в ближайшие годы планируется в рамках региональных целевых программ.

Фельдшерско-акушерские пункты (ФАП) в сельских населенных пунктах являются основным звеном, оказывающим первичную доврачебную медико-санитарную помощь.

621 ФАП обслуживают 1244 населенных пункта с общей численностью населения 248 811 человек, в том числе 100 ФАПов расположены в населенных пунктах с численностью менее 100 человек. Министерством здравоохранения Удмуртской Республики разработан с 2003 года и внедрен в практику паспорт ФАПа, где регистрируется весь объем работы фельдшера.

Пациенты с выявленными факторами риска направляются фельдшерами к врачу центральной районной больницы, где он проходит дополнительное обследование, и затем направляется для подтверждения диагноза в республиканское учреждение здравоохранения по профилю заболевания, где ему оказывается специализированная помощь, как консультативного характера, так и стационарная специализированная помощь. В случае выявления заболевания пациент, после выписки, направляется в ЦРБ, где его ставят на диспансерный учет, информация об этом врачом направляется фельдшеру ФАПа, который непосредственно работает с пациентом, выполняя все рекомендации врача-специалиста, отслеживая своевременность лечения и обследования пациентов, в том числе осуществляют наблюдение за приемом лекарственных препаратов больных туберкулезом. Оказание медицинской помощи больным туберкулезом осуществляется в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи, утвержденным приказом Минздравсоцразвития от 29.12.2010 N 1224н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации".

В дальнейшем роль ФАП в организации медицинского обслуживания населения будет усилена. Министерством здравоохранения Удмуртской республики не планируется закрытие ни одного из существующих ФАПов. В целях повышения доступности медицинской помощи жителям села планируется поэтапное открытие 88 ФАПов путем возведения модульных ФАПов. Все ФАПы выполняют свои функции в полном объеме, поэтому реорганизация в ФП не планируется.

Основное направление развития врачебной помощи сельскому населению республики - расширение сети офисов общей врачебной (семейной) практики. За время реализации Программы модернизации количество общих врачебных практик во всех муниципальных образованиях увеличится до 57. В 2011 году проведена переподготовка участковых терапевтов по специальности врач общей практики, в результате численность специалистов возросла до 49 человек при плановом значении 47.

Врачебные амбулатории (ВА) в сельских населенных пунктах являются основным звеном, оказывающим первичную врачебную медико-санитарную помощь. В общей сети учреждений здравоохранения республики количество ВА составляет 52. Численность прикрепленного населения за данными врачебными амбулаториями составляет 102 743 человека. Впервые в 2011 году в Удмуртской Республике в сельском муниципальном образовании открыт и функционирует стационар на дому.

В 2012 году планируется дальнейшее совершенствование оказания медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе:

- увеличение объема оказываемой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях до 10,3 на одного жителя;

- рост посещений на дому до 10,0%;

- увеличение посещений населения выполненных с профилактической целью до 39,0%;

- развитие стационарзамещающих организационных форм;

- дальнейшее развитие сети общеврачебных практик

- увеличение количества домовых хозяйств и ФАПов;

- дальнейшая активизация работы системы здравоохранения Удмуртской Республики по пропаганде здорового образа жизни и профилактике различных заболеваний.

Наименование учреждения ПМСП	Норматив	Было в 2010 г.	Стало в 2011 г.	Будет в 2012
Домовые хозяйства первой помощи	988	0	39	498
ФП	448	119	110	112
ФАПы	167	621	621	622
Врачебные амбулатории	52	52	52	52
Офисы врача общей практики	47	40	40	57