Приложение N 1. Заявка на присуждение грантов одаренным детям

Информация об изменениях:

Решением Городской думы г. Ижевска Удмуртской Республики от 21 сентября 2017 г. N 393 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Положению о грантах одаренным детям и
организациям, осуществляющим
образовательную деятельность на
территории муниципального образования
"Город Ижевск" за высокие результаты
деятельности детских коллективов

Заявка
на присуждение грантов одаренным детям

С изменениями и дополнениями от:

21 сентября 2017 г.

1. Информация о номинанте (обработка персональных данных осуществляется в соответствии с Федеральным законом "О персональных данных")

Фамилия, имя, отчество ребенка
Номинация
Дата рождения
Наименование образовательного учреждения, представляющего номинанта
Ф.И.О. руководителя, адрес, контактный телефон, факс, адрес электронной почты образовательной организации, Администрации района города Ижевска, депутата Городской думы города Ижевска представляющей номинанта
Адрес проживания ребенка
ФИО родителей (законных представителей) кандидата, контактный телефон

2. Краткое описание достижений номинанта

Уровень	Наименование мероприятия	ФИО наставника (преподавателя)	Результат участия
Международный	1. 2.
Всероссийский	1. 2.
Региональный	1. 2.
Городской	1. 2.
Районный	1. 2.

Дата
Руководитель образовательной организации,	(ФИО, подпись)
Администрация района города Ижевска,
депутат Городской думы города Ижевска
М.П.