Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению Администрации
города Ижевска
от 10 декабря 2013 г. N 1519

"Приложение N 6
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача специального разрешения на движение
по автомобильным дорогам местного значения
транспортного средства, осуществляющего
перевозки опасных, тяжеловесных и
(или) крупногабаритных грузов"

Журнал
выдачи специальных разрешений на перевозку тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов

N Специального разрешения	Дата выдачи	Маршрут движения транспортного средства, осуществляющего перевозки тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов	Срок действия специального разрешения (кол-во перевозок)	Регистрационный номер тягача, прицепа	Сведения о владельце транспортного средства (наименование, организационно-правовая форма, адрес (местонахождение) юридического лица - для юридического лица; фамилия, имя, отчество, данные документа, удостоверяющего личность, адрес места жительства - для индивидуального предпринимателя и физических лиц)	Размер оплаты, руб.	Дата и номер платежного документа	Подпись лица, получившего специальное разрешение (с расшифровкой)