Приложение N 5

Приложение N 5
к постановлению Администрации
города Ижевска
от 10 декабря 2013 г. N 1519

Приложение N 9
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача специального разрешения на движение
по автомобильным дорогам местного значения
транспортного средства, осуществляющего
перевозки опасных, тяжеловесных и
(или) крупногабаритных грузов"

Образец

Схема
транспортного средства (автопоезда), с использованием которого планируется осуществлять перевозки тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов, с указанием размещения такого груза

вид сзади

_____________________________________________ должность, фамилия заявителя

__________________________________ подпись заявителя М.П.