Приложение N 1

Приложение N 1
к Административному регламенту
В Министерство имущественных отношений
Удмуртской Республики

Заявление
о предоставлении информации об имуществе Удмуртской Республики, которое может быть передано в аренду <*>

____________________________________________________________________ _________________,

                  фамилия, имя, отчество заявителя (его уполномоченного представителя),

                                    полное наименование юридического лица

прошу предоставить информацию об имуществе Удмуртской Республики и предназначенного для сдачи в аренду:

____________________________________________________________________ __________________

                           (наименование объекта недвижимости, место расположения, адрес)

                                                                   ( рекомендуется)

Информацию прошу предоставить:

(поставить отметку напротив выбранного варианта)

почтовым отправлением по адресу: _______________________________________________________

                                                                                         почтовый адрес с указанием индекса

по электронному адресу: ________________________________________________________________

при личном обращении в Министерство.

О готовности результатов предоставления государственной услуги прошу

сообщить по телефону ___________________.

Заявитель (Заявитель и представитель Заявителя) в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" согласен (ны) на обработку своих персональных данных, указанных в заявлении, Министерством имущественных отношений Удмуртской Республики (далее - Министерство) в целях предоставления ему государственной услуги. С персональными данными Министерством могут быть совершены следующие действия: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение в соответствии с законодательством Российской Федерации (в том числе передача), обезличивание, блокирование и уничтожение персональных данных с соблюдением мер, обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа. Настоящее согласие дано до окончания срока хранения документов в Министерстве, установленного номенклатурой дел Министерства. Заявителю (Заявителю и представителю Заявителя) известно о возможности отозвать свое согласие на обработку персональных данных путем подачи письменного заявления в Министерство.

"__" ________ 20__ г.	_______________
	(подпись)

____________________________

<*> Запрос от юридического лица оформляется на фирменном бланке юридического лица и подписывается его руководителем.