Постановление Администрации г. Глазова Удмуртской Республики от 11 сентября 2012 г. N 9/25 "Об утверждении долгосрочной городской целевой программы "Туберкулез" на 2013 - 2015 годы" (отменено)

Постановление Администрации г. Глазова Удмуртской Республики от 11 сентября 2012 г. N 9/25
"Об утверждении долгосрочной городской целевой программы "Туберкулез" на 2013 - 2015 годы"

ГАРАНТ:

Постановлением Администрации г. Глазова Удмуртской Республики от 23 декабря 2014 г. N 9/40 настоящее постановление отменено с 1 января 2015 года

В целях стабилизации эпидемиологической ситуации по туберкулезу в городе Глазове с предотвращением развития эпидемии туберкулеза, в соответствии с Бюджетным кодексом РФ, Федеральным законом от 18.06.2011 N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", Уставом муниципального образования "Город Глазов", руководствуясь Порядком принятия решений о разработке и реализации долгосрочных городских целевых программ, утвержденным Постановлением Главы Администрации города Глазова от 01.07.2011 N 9/12 "Об утверждении порядка принятия решений о разработке и реализации долгосрочных городских целевых программ", постановляю:

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного Федерального закона следует читать как "18.06.2001"

1. Утвердить прилагаемую долгосрочную городскую целевую программу "Туберкулез" на 2013 - 2015 годы.

2. Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить на заместителя Главы Администрации города Глазова по социальным вопросам А.Н. Рачкова.

Глава Администрации города

А.Н. Коземаслов

Долгосрочная городская целевая программа "Туберкулез" на 2013 - 2015 годы
(утв. Постановлением Администрации города Глазова от 11 сентября 2012 г. N 9/25)

Глазов

Паспорт
долгосрочной городской целевой программы "Туберкулез" 2013 - 2015 годы.

Наименование программы:	"Туберкулез" на 2013 - 2015 годы (далее Программа)
Основание для разработки Программы:	- Федеральный закон "О предупреждении, распространения туберкулеза в Российской Федерации" от 18.06.2001 N 77-ФЗ; - Федеральный закон "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.1999 N 52-ФЗ; - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ; - Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ" от 21.03.2003 N 109; - Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации" от 29.12.2010 N 1224н.
Заказчик	Администрация города Глазова
Разработчик	Управление здравоохранения Администрации города Глазова
Основные исполнители Программы:	- Управление здравоохранения Администрации г. Глазова; - Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Глазовский противотуберкулезный диспансер", адрес: 427621, УР, г. Глазов, ул. Карла Маркса, д. 20; - филиал Федерального государственного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологи в Удмуртской республике в городе Глазове" (по согласованию);
Цель Программы:	Стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу в городе Глазове с предотвращением развития эпидемии туберкулеза в городе Глазове.
Задачи Программы:	1. Проведение профилактических и диагностических мероприятий, направленных на борьбу с распространением туберкулеза. 2. Своевременное выявление заболеваний туберкулезом 3. Развитие в городе системы информирования населения о доступных мерах профилактики заболеваний туберкулезом. 4. Повышение квалификации врачей фтизиатрической службы города. 5. Улучшение материально-технической базы противотуберкулезной службы.
Срок реализации Программы:	2013 - 2015 годы
Объем финансирования по источникам и срокам	Предполагаемый объем финансирования: - бюджет города Глазова - 1020,0 тыс. руб.: 2013 - 75,0 тыс. руб., 2014 - 690,0 тыс. руб., 2015 - 255,0 тыс. руб. - бюджет Удмуртской Республики - по согласованию. Предполагаемые объемы финансирования носят ориентировочный характер и могут корректироваться в соответствии с бюджетом города Глазова на 2013 г. - 2015 г.
Ожидаемые результаты реализации Программы:	1. Стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу по городу Глазову на уровне 60,0 на 100 тыс. населения. 2. Увеличение охвата профосмотрами, флюорографическим методом исследования населения на туберкулез до 80%. 3. Выявления заболевания туберкулезом на ранних стадиях. 4. Снижение удельного веса фазы распада у вновь выявленных больных туберкулезом. 5. Снижение смертности от туберкулеза.
Целевые показатели	1. Доля больных с распадом легочной ткани среди вновь выявленных больных туберкулезом легких - не более 45%; 2. Доля лиц, подлежащих осмотру и не осмотренных на туберкулез 2 года и боле - не боле 4%; 3. Выполнение плана осмотров на туберкулез - не менее 70%.

2. Основные понятия и термины.

Туберкулинодиагностика - метод исследования на туберкулез.

ФЛГ - осмотр - метод исследования на туберкулез посредством флюорографического обследования.

3. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами.

За период действия республиканской и городской целевых Программ борьбы с туберкулезом в городе Глазове удалось стабилизировать заболеваемость туберкулезом среди населения. Так заболеваемость туберкулезом в 2011 г. в г. Глазове составила - 41,6 на 100 тыс. населения, в 2010 г. - 36,2 на 100 тыс. населения, в 2009 г. - 40,7 на 100 тыс. населения. (По Удмуртской Республике в 2011 г. - 67,6 на 100 тыс. населения).

Смертность от туберкулеза на 100 тыс. населения в 2011 году составила - 7,3; в 2010 году- 5,2; в 2009 г. - 3,1. (По Удмуртской Республике в 2011 году - 14,8 на 100 тыс. населения).

Заболеваемость туберкулезом у детей в 2011 г. составила - 7,5 на 100 тыс. населения; в 2010 г. - 0; в 2009 г. - 7,6 на 100 тыс. населения. Заболеваемость туберкулезом у подростков в 2011 г. составила - 34,5 на 100 тыс. населения; в 2010 г. - 0; в 2009 г. - 0.

Несмотря на проводимую работу по стабилизации эпидемиологической ситуации остается высокой доля вновь выявленных больных с распадом легочной ткани; в 2011 г. она составила - 66,7% от всех вновь выявленных больных; в 2010 г. - 72,7%; в 2009 г. - 77,4%. В структуре вновь выявленных больных по-прежнему преобладают распространенные процессы, причем 60% из них составляют социально незащищенные группы населения: безработные, пенсионеры, инвалиды, лица без определенного места жительства.

По-прежнему больные выявляются в основном при обращении - 55%, при профосмотрах - 45%. Увеличивается количество больных в сочетании с ВИЧ инфекцией, в 2011 году рост в 2 раза по сравнению с 2010 годом (17,5% от всех вновь выявленных больных).

Растет количество больных с множественной лекарственной устойчивостью. Стоимость лечения таких больных увеличивается на 50-60% и в 30% случаев приводит к инвалидности.

Основными причинами сложившейся ситуации являются:

1. Отсутствие противоэпидемических мероприятий на территории г. Глазова по предупреждению распространения туберкулезной инфекции.

2. Низкая санитарная грамотность населения.

3. Отсутствие адекватного финансирования противотуберкулезных мероприятий.

4. Изменение свойств микобактерий в сторону устойчивости к специфическим лекарственным препаратам.

5. Рост числа ВИЧ- инфицированных больных на территории г. Глазова.

Охват профилактическими осмотрами на туберкулез населения г. Глазова всеми методами в 2011 г. составил - 68,2%; в 2010 г. - 60,4%; в 2009 г. - 76,6%. При существующем охвате профосмотрами показатель заболеваемости составил - 41,6 на 100 тыс. населения и свидетельствует о недостаточном выявлении туберкулеза в учреждениях первичного звена здравоохранения.

В связи с приобретением новых лекарственных средств и внедрением современных методик лечения повысилась эффективность лечения вновь выявленных больных с бактериовыделением в 2011 г. - 75%; в 2010 г. - 57,9%; в 2009 г. - 54,5%.

По Программе выделялось финансирование:

- на приобретение современного медицинского оборудования, что способствовало своевременному и эффективному лечению, предупреждению распространения туберкулезной инфекции в условиях стационарного отделения, верификации диагноза на более ранних стадиях, когда заболевание еще хорошо поддается лечению;

- на осуществление противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции.

Городская целевая Программа "Туберкулез" разработанная на 2013 г. - 2015 г., является логическим продолжением городской целевой Программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом" на 2010 г.-2012 г.

В результате действия Программы будут направлены средства на укрепление материально-технической базы тубдиспансера, на оснащение современным медицинским оборудованием в соответствии с нормативной потребностью, что позволит своевременно выявлять больных туберкулезом и эффективно лечить, проводить профилактические мероприятия, проводить заключительную дезинфекцию в очагах туберкулеза современными высоко эффективными дезинфицирующими средствами.

Выполнение программных мероприятий позволит сохранить доступность и бесплатность таких профилактических мероприятий, как вакцинация, ревакцинация БЦЖ, химиопрофилактика, заключительная дезинфекция в очагах туберкулеза, проведение туберкулинодиагностики, выявление заболевания флюорографическим методом обследования. Эти мероприятия позволят уменьшить, либо стабилизировать показатель заболеваемости всеми формами туберкулеза.

4. Цель, задачи и срок программы

Целью Программы является:

- стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу в г. Глазове с предотвращением развития эпидемии туберкулеза в г. Глазове.

Данная цель будет достигнута путем решения следующих задач:

- снижение заболеваемости туберкулезом вследствие своевременного выявления на основе внедрения современных методик диагностики и своевременного проведения комплекса противоэпидемических мероприятий;

- проведение лечебных, диагностических и профилактических мероприятий в полном объеме;

- развитие материально-технической базы противотуберкулезной службы согласно нормативной потребности;

- информировать население всеми методами санитарно-просветительной работы о доступных мерах профилактики туберкулеза.

Срок реализации Программы: 2013 - 2015 годы.

5. Механизм реализации целевой программы.

Реализация программы происходит по следующим направлениям:

1. Профилактические мероприятия по туберкулезу среди населения:

- проведение вакцинации, ревакцинации БЦЖ (приобретение вакцины БЦЖ для проведения прививок детям города);

- осуществление профилактического лечения лиц из "групп риска" по туберкулезу (приобретение антибактериальных препаратов);

- проведение текущей и заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза (приобретение хлорсодержащих и других дезинфицирующих средств);

- проведение санитарно-просветительной работы с целью информирования населения о мерах профилактики туберкулезной инфекции. Необходимо финансирование для приобретения печатной продукции, выступлений по радио и телевидению.

2. Организация своевременного выявления и диагностики туберкулеза:

- своевременное выявление туберкулеза увеличит эффективность лечения, уменьшит инвалидность и смертность от туберкулеза;

- необходимо приобрести достаточное количество туберкулина для проведения туберкулинодиагностики;

3. Адекватное лечение и реабилитация больных туберкулезом;

- оказание противотуберкулезной помощи больным туберкулезом гарантируется государством и осуществляется на основе принципов бесплатности, общедоступности (ст. 7 Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации");

- по данному разделу предусматривается приобретение препаратов для лечения лиц, находящихся на диспансерном учете в связи с туберкулезом и больных туберкулезом.

4. Укрепление материально- технической базы диспансера:

- приобретение лечебно-диагностического оборудования: микроскоп, сухожаровые шкафы, 3-х канальный электрокардиограф, спирограф, автоклавы, СВЧ-печь для уничтожения отходов, бактерицидные лампы.

5. Социальная защита больных туберкулезом и их семей, контактных лиц:

- больные туберкулезом имеют право на бесплатное лечение, иные льготы, в том числе больные с заразными формами должны быть изолированы от окружающих лиц, от детей.

6. Финансовое обеспечение Программы:

- Программа реализуется за счет средств бюджета города Глазова, внебюджетных источников.

6. Ресурсное обеспечение целевой программы

Источники финансирования и расходы	2013 - 2015 гг.
Бюджет города Глазова	1020,0 тыс. руб. 2013 - 75,0 тыс. руб. 2014 - 690,0 тыс. руб. 2015 - 255,0 тыс. руб.
Внебюджетные источники финансирования	В рамках мероприятий республиканской и федеральной программ

7. Система программных мероприятий.

N п/п	Перечень мероприятий	Затраты по годам и источникам финансирования, тыс. руб.
		Бюджет г. Глазова			Бюджет Удмуртской Республики
		2013 г.	2014 г.	2015 г.	2013 г.	2014 г.	2015 г.
1	2	3	4	5	6	7	8
I. Совершенствование профилактических мероприятий в борьбе с туберкулезом.
1.1	Проведение вакцинации и ревакцинации среди детского населения.	-	-	-	-	-	-
1.2	Проведение химиопрофилактики. Приобретение современных противотуберкулезных препаратов.	-	-	-	-	-	-
1.3	Проведение противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулеза.
1.4	Санпросветработа.	15,0	15,0	15,0
II. Организация выявления и диагностика туберкулеза.
2.1	Приобретение бронхоскопа "Олимпус BF-40"	-	-	-	-	-	-
2.2	Проведение туберкулинодиагностики в том числе приобретение туберкулина.	-	-	-	-	-	-
2.3	Текущая дезинфекция, заключительная + камерная обработка.	-	-	-	-	-	-
III. Укрепление материально-технической базы противотуберкулезных учреждений.
3.1	Приобретение современного медицинского оборудования:
3.1.1	электрокардиограф 3х канальный	40,0
3.1.2	спирограф Valenta			80,0
3.1.3	СВЧ-печь для уничтожения отходов		600,0
3.1.4	сухожаровой шкаф		35,0
3.1.5	автоклав			60,0
3.1.6	холодильники		20,0
3.1.7	ингаляторы УЗ
3.1.8	дезары (3 шт.)	20,0	20,0	20,0
3.1.9	ионизаторы воздуха
3.1.10	микроскоп Микмед			80,0
IV. Социальная защита больных, членов их семей и контактных лиц.
4.1	Обеспечение больных туберкулезом изолированным жильем.
V. Социальная защита сотрудников тубдиспансера при заболевании туберкулезом.
5.1	Обязательное страхование работников МБУЗ "ГПТД" на случай заболевания туберкулезом.
VI. Повышение квалификации медицинских работников.
6.1	Специализация, усовершенствование врачей, медицинских сестер.
7.	ИТОГО:	75,0	690,0	255,0
8.	Итого по Программе:	1020,0

8. Ожидаемый социально - экономический эффект.

Социально - экономическая эффективность от реализации Программы ожидается в виде снижения прямых и косвенных экономических потерь, от предотвращения развития эпидемии туберкулеза на территории города Глазова, что приведет к улучшению состояния здоровья населения.

Реализация Программы совместно с Республиканской Программой позволит:

- качественно улучшить выявление больных на ранних стадиях болезни, что позволит эффективно, менее затратно лечить;

- ранняя диагностика приведет к снижению тяжелых, генерализованных, осложненных, запущенных форм туберкулеза, что позволит уменьшить процент инфицирования окружающих лиц туберкулезом;

- стабилизировать заболеваемость в г. Глазове на уровне - 60,0 на 100 тыс. населения;

- стабилизировать смертность от туберкулеза до 7,0 - 8,0 на 100 тыс. населения.

Своевременно проведенная заключительная дезинфекция в очагах туберкулеза приведет к снижению заболеваемости среди контактных лиц.

Социально- экономическая эффективность Программы заключается в оптимизации расходов на профилактику, диагностику, лечение туберкулеза.

9. Целевые показатели.

N п/п	Наименование показателя	2010 г	2011 г.	2012 г.	2013 г.	2014 г.	2015 г.
1.	Доля больных с распадом легочной ткани среди вновь выявленных больных туберкулезом легких.	72,7%	66,7%	47%	45%	45%	45%
2.	Доля лиц, подлежащих осмотру и не осмотренных на туберкулез 2 года и более.	5%	4%	4%	4%	4%	4%
3.	Выполнение плана осмотров на туберкулез.	60,4%	68,2%	70%	75%	78%	80%

Заместитель начальника Управления здравоохранения

О.А. Кубасова