Приложение N 1

Приложение N 1
к Положению об организации отдыха детей
в каникулярное время в муниципальном
образовании "Город Ижевск"

Начальнику Управления образования

Администрации города Ижевска

Наименование организации (предприятия,

учреждения), ФИО физического лица

Заявка
на частичное возмещение стоимости путевки в детские оздоровительные лагеря для детей на __________ год

Организация (предприятие, учреждение), физическое лицо (нужное подчеркнуть) _________________________________ просит возместить затраты на приобретение путевки для детей в загородный детский оздоровительный лагерь. Организацией (предприятием, учреждением) утверждено ассигнований для оздоровления детей работников на _______ год в сумме ______________________ ______________________________ (цифрами и прописью).

Наименование учреждения, ФИО физического лица	N партии в детском оздоровительном лагере	Количество заявок (от 6 лет 6 месяцев до 15 лет включительно)
	I
	II
	III
	IV
Итого

Дата заполнения: ____________________

Руководитель (М.П.) ________________/_________________

                                                                      (ФИО)

Главный бухгалтер ________________/_________________

                                                                     (ФИО)

Председатель профсоюзного комитета ________________/_________________

                                                                                                   (ФИО)

Подпись физического лица _____________/_____________ (ФИО).

______________________

<*> Для предприятий и индивидуальных предпринимателей. Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц или нотариально заверенная копия такой выписки, полученная не ранее чем за два месяца до дня подачи заявки. Выписка из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей или нотариально заверенная копия такой выписки, полученная не ранее чем за два месяца до дня подачи заявки.

<*> Указать реквизиты и контактный телефон для перечисления возмещения стоимости путевки.