Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Удмуртской Республики
от 6 апреля 2015 г. N 154

"Приложение
к Положению о предоставлении
единовременных выплат руководителям,
специалистам, рабочим и студентам в
рамках реализации мероприятий
государственной программы Удмуртской
Республики "Развитие сельского хозяйства
и регулирования рынков
сельскохозяйственной продукции, сырья
и продовольствия" на 2013 - 2020 годы

Министерство сельского хозяйства и продовольствия Удмуртской Республики от __________________________________ (ФИО заявителя)              ____________________________________ (почтовый адрес заявителя)         ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ (ИНН заявителя)

Заявление

Прошу предоставить единовременную выплату, как

_______________________________________________________________________________,

(указать одну из категорий: молодой специалист, специалист, молодой работник, рабочий, студент)

в соответствии с документом о соответствующем образовании по

________________________________________________________________________________.

(указать одну из форм обучения для молодого специалиста, специалиста, молодого работника: очная, очно-заочная, заочная формы обучения)

Даю согласие на обработку, использование, распространение (включая передачу, размещение персональных данных в информационных системах, информационно-телекоммуникационных сетях, в том числе в сети "Интернет"), ознакомление с персональными данными неопределенному кругу лиц в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

Представленные документы и копии документов в количестве _________ шт., в том числе:

1)

2)

3)

4)

Молодой специалист (специалист, молодой работник, рабочий, студент)	_______________________	________________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)
"__" ______________ 20__ года.".