Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к Положению о предоставлении социальных
выплат на строительство (приобретение) жилья
гражданам Российской Федерации,
проживающим в сельской местности,
в том числе молодым семьям и молодым
специалистам

__________________________________ (наименование органа               местного самоуправления)            от гражданина (ки) ________________ (ф. и. о.)               _________________________________, проживающего (ей) по адресу: ______ __________________________________

Заявление

Прошу включить меня,						,
		(ф. и. о.)
паспорт			,	выданный
(серия, номер)					(кем, когда)

_______________________________________________________________ "__" __________ ____ г.,

в состав участников мероприятий по улучшению жилищных условий граждан, проживающих в сельской местности, в том числе молодых семей и молодых специалистов, в рамках федеральной целевой программы "Устойчивое развитие сельских территорий на 2014 - 2017 годы и на период до 2020 года" по
категории "				"
(гражданин, молодая семья, молодой специалист -нужное указать)
Жилищные условия планирую улучшить путем
(строительство жилого дома, приобретение жилого помещения, участие в долевом строительстве жилых домов (квартир) - нужное указать)
в				.
(наименование муниципального образования, в котором гражданин желает приобрести (построить) жилое помещение)

Состав семьи:
жена (муж)
	(ф. и. о.)			(дата рождения)
проживает по адресу:

дети:
(ф. и. о.)			(дата рождения)
проживает по адресу:
(ф. и. о.)			(дата рождения)
проживает по адресу:

Кроме того, со мной постоянно проживают в качестве членов семьи:
(ф. и. о., степень родства)		(дата рождения)
(ф. и. о., степень родства)		(дата рождения)

С условиями участия в мероприятиях по улучшению жилищных условий граждан, проживающих в сельской местности, в том числе молодых семей и молодых специалистов, в рамках федеральной целевой программы "Устойчивое развитие сельских территорий на 2014 - 2017 годы и на период до 2020 года" ознакомлен и обязуюсь их выполнять.
(ф. и. о. заявителя)		(подпись заявителя)		(дата)

Совершеннолетние члены семьи:
1)
	(ф. и. о., подпись)		(дата)
2)
	(ф. и. о., подпись)		(дата)
3)
	(ф. и. о., подпись)		(дата)
4)
	(ф. и. о., подпись)		(дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:
1)
	(наименование документа и его реквизиты)
2)
	(наименование документа и его реквизиты)
3)
	(наименование документа и его реквизиты)
4)
	(наименование документа и его реквизиты)
5)
	(наименование документа и его реквизиты)