Приложение N 1. Требование-доверенность

Приложение N 1

к инструкции Минфина СССР

от 12 марта 1975 г. N 21

Сельсовет _______________________________________________________________

Район ___________________________________________________________________

             (наименование райфинотдела, инспекции Госстраха)

                         Требование-доверенность

Доверяется ______________________________________________________________

                   (должность, фамилия, имя и отчество)

получить _______________________ бланков _____________________ ф. N _____

             (количество)                (наименование бланка)

     Подпись получателя _______________________ удостоверяется.

                            (образец подписи)

     Председатель сельского Совета _______________

                                     (подпись)

"____"___________19_____г.

М.П.

                       Отметка о выданных бланках

-------------------------------------------------------------------------

 Наименование бланков   |  Количество    |     Серии     |    Номера

------------------------+----------------+---------------+---------------

                        |                |               |

                        |                |               |

                        |                |               |

Инспектор госдоходов (по учету)

Главный (старший) бухгалтер ________________

инспекции Госстраха            (подпись)

     (ненужное зачеркнуть)

"____"___________19_____г.