Приложение 4. Справка о периодах замещения государственных должностей Удмуртской Республики (в том числе с учетом периодов замещения отдельных должностей в органах местного самоуправления в Удмуртской Республике) дающих право на ежемесячную доплату к пенсии

Приложение 4
к приказу Министерства
труда и миграционной политики
Удмуртской Республики
от 16 июля 2015 г. N 01-03/136

Справка о периодах замещения государственных должностей Удмуртской Республики (в том числе с учетом периодов замещения отдельных должностей в органах местного самоуправления в Удмуртской Республике) ____________________________________________________________________ ____,

(фамилия, имя, отчество)

дающих право на ежемесячную доплату к пенсии

N п/п	N записи в трудовой книжке	Дата			Наименование государственной должности Удмуртской Республики, должности в органах местного самоуправления в Удмуртской Республике	Продолжительность периодов замещения государственных должностей Удмуртской Республики (в том числе с учетом периодов замещения отдельных должностей в органах местного самоуправления в Удмуртской Республике), принимаемая для исчисления размера доплаты к пенсии
		число	месяц	год		лет	месяцев	дней
Итого по первой группе
Итого по первой - второй группам
Итого по первой - третьей группам
Итого по первой - четвертой группам
Итого по первой - пятой группам
Итого по первой - шестой группам

Руководитель кадровой службы государственного органа ________________________________________________________________                                                                    (подпись, фамилия, имя, отчество) Дата _______________ Место для печати Проверено: Министерство труда и миграционной политики Удмуртской Республики _________________________________________________________                                                                           (подпись, фамилия, имя, отчество) Дата _______________ Место для печати