Приложение 1. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Увинского района Удмуртской Республики от 30 июня 2016 г. N 783 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного постановления и распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 июля 2016 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на установку и
эксплуатацию рекламной конструкции на территории
муниципального образования, аннулирование таких разрешений"
(с изменениями от 20 февраля 2014 г., 30 июня 2016 г.)

Главе Администрации муниципального

образования "Увинский район"

____________________________________________

от __________________________________________

(ФИО/наименование (полное и сокращенное),  

организационно-правовая форма)           

____________________________________________

(адрес места нахождения/постоянного         

или преимущественного проживания)         

____________________________________________

(контактный телефон)                     

____________________________________________

(реквизиты документа, удостоверяющего      

личность/данные о государственной регистрации

юридического лица)                      

Заявление

Прошу выдать разрешение на установку и эксплуатацию рекламной конструкции,

расположенной по адресу: _______________________________________________________________

                                                                  (м есто установки рекламной конструкции)

____________________________________________________________________ __________________

                                                  (тип рекламной конструкции)

____________________________________________________________________ __________________

                          (площадь информационного поля рекламной конструкции)

Приложения:

________________                                                                                  _______________________

          дата                                                                                                           подпись