Приложение N 21. Уведомление о необходимости устранения выявленных нарушений и (или) представления отсутствующих документов при подаче заявления о переоформлении лицензии лицензиатом

Приложение N 21
к приказу Управления по лицензированию
медицинской и фармацевтической
деятельности при Правительстве
Удмуртской Республики
от 3 ноября 2011 г. N 725

УПРАВЛЕНИЕ ПО ЛИЦЕНЗИРОВАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРИ ПРАВИТЕЛЬСТВЕ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ (УЛМД УР) УДМУРТ ЭЛЬКУН КИВАЛТЭТ БОРДЫСЬ ЭМУЖЬЯ ПО ЭМЪЮМЪЕСЫН УЖАНЪЯ ЛИЦЕНЗИ СЕТЬЯСЬ КИВАЛТОННИ ул. Воткинское шоссе, 57, г. Ижевск, 426039 тел.: (341-2) 20-49-11, факс: (341-2) 46-59-92 e-mail: ulmdur@udm.net ОКПО 84587513, ОГРН 1081840000021, ИНН/КПП 1833046964/183301001 __________________ 200__ г. N __________ На N __________________________________

Лицензиату

Об устранении выявленных нарушений

Уведомление о необходимости устранения выявленных нарушений и (или) представления отсутствующих документов при подаче заявления о переоформлении лицензии лицензиатом, осуществляющим _____________________________________________________

(указать вид деятельности)

В соответствии с частью 12 ст. 18 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Указом Президента УР от 6 декабря 2010 г. N 212 "Об исполнительном органе государственной власти, уполномоченном на осуществление регионального государственного контроля (надзора) в области охраны здоровья граждан" в результате рассмотрения Управлением по лицензированию медицинской и фармацевтической деятельности при Правительстве Удмуртской Республики заявления

______________________________________________________________________________________                                                      (наименование лицензиата) о переоформлении лицензии на осуществление _____________________________________________________________________________ в связи с:                                               (указать вид деятельности)

<*> реорганизацией юридического лица в форме преобразования

<*> реорганизацией юридического лица в форме слияния

<*> изменением наименования юридического лица

<*> изменением адреса места нахождения юридического лица

<*> изменением адресов мест осуществления лицензируемого вида деятельности

<*> изменением перечня выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности, ранее не указанных в лицензии

<*> прекращением деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест осуществления деятельности, указанным в лицензии

<*> прекращением деятельности выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности

<*> истечением срока действия лицензии (лицензий), не содержащей (не содержащих) перечня выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности

(регистрационный N ________ от "___"_______20____г.) и прилагаемых к нему документов, установлено:

<*> заявление о переоформлении лицензии оформлено с нарушением требований, установленных ст. 18 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности":

______________________________________________________________________________________                                              (указать перечень выявленных нарушений)

<*> документы, указанные в ст. 18 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", представлены не в полном объеме/отсутствуют:

______________________________________________________________________________________                                                          (указать перечень документов)

УЛМД УР уведомляет о необходимости устранения в тридцатидневный срок выявленных нарушений и (или) представления отсутствующих документов.

В случае непредставления лицензиатом в тридцатидневный срок надлежащим образом оформленного заявления о переоформлении лицензии и (или) в полном объеме прилагаемых к нему документов ранее представленное заявление о переоформлении лицензии подлежит возврату лицензиату.

Начальник/Заместитель

начальника                                     __________________                          _______________________

                                                               (подп ись)                                                   (ФИО)

Исполнитель (ФИО, телефон)