Приложение N 11. Опись документов, представленных соискателем лицензии для получения лицензии на осуществление фармацевтической деятельности

Информация об изменениях:

Приказом Управления по лицензированию медицинской и фармацевтической деятельности при Правительстве Удмуртской Республики от 2 июля 2015 г. N 60 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 11
к приказу УЛМД УР
от 3 ноября 2011 г. N 725
(с изменениями от 2 июля 2015 г.)

Опись документов, представленных соискателем лицензии для получения лицензии на осуществление фармацевтической деятельности

Настоящим удостоверяется, что соискатель лицензии _______________________________________

                                                                                         (наименование соискателя лицензии)

представил в Управление по лицензированию медицинской и фармацевтической деятельности при Правительстве Удмуртской Республики нижеследующие документы для предоставления лицензии на осуществление фармацевтической деятельности:

N п/п	Наименование документа	Кол-во листов
1	Заявление о предоставлении лицензии *
2	Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании необходимых для осуществления фармацевтической деятельности помещений, соответствующих установленным требованиям, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним*
3	Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании необходимых для осуществления фармацевтической деятельности помещений (на объекты недвижимости, права на которые зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним)**
4	Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании необходимого для осуществления фармацевтической деятельности оборудования*
5	Копия санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии помещений требованиям санитарных правил, выданного в установленном порядке**
6	Копии документов о высшем или среднем фармацевтическом образовании и сертификатов специалистов - для осуществления фармацевтической деятельности в сфере обращения лекарственных средств для медицинского применения*
7	Копии документов о дополнительном профессиональном образовании в части розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения и о наличии права на осуществление медицинской деятельности - для осуществления фармацевтической деятельности в сфере обращения лекарственных средств для медицинского применения в обособленных подразделениях медицинских организаций*
8	Копии документов или заверенные в установленном порядке выписки из документов, которые подтверждают наличие необходимого стажа работы по специальности у руководителя организации (деятельность которого непосредственно связана с розничной торговлей лекарственными препаратами, их отпуском, хранением, перевозкой и изготовлением), индивидуального предпринимателя*
9	Доверенность на лицо, предоставляющее документы на лицензирование

* Документы, которые соискатель лицензии должен представить самостоятельно **Документы, которые соискатель лицензии вправе представить по собственной инициативе

Документы сдал:		Документы принял:
Соискатель лицензии/представитель соискателя лицензии		Должностное лицо лицензирующего органа
Ф.И.О.		Ф.И.О
Должность		Должность
Подпись		Подпись
		Дата ___________________________ Входящий N ____________________ М.П.