Приложение 6. Сведения об обеспечении лекарственными препаратами льготных категорий граждан с 50-процентной скидкой

Приложение 6
к распоряжению МЗ УР
от 3 сентября 2015 г. N 571

Сведения об обеспечении лекарственными препаратами льготных категорий граждан с 50-процентной скидкой
______________________________________________________ наименование медицинской организации

по состоянию на _______________ 20___ года (накопительным итогом с начала отчетного периода)

Наименование категории льготополучателей	Сумма предусмотренных на лекарственное обеспечение целевых субсидий, руб.	Сумма по заключенным государственным контрактам (договорам), руб.	Фармацевтическая (аптечная) организация, с которой заключен контракт	Количество льготников, воспользовавшихся льготой, чел. (по данным аптек)	Количество отпущенных рецептов, штук (по данным аптек)	Отпущено препаратов на сумму, руб. (по данным аптек, указывается 50% стоимости препаратов)	Остаток финансовых средств по контракту, руб.	Доля исполнения контракта по сумме, %
Труженики тыла
Реабилитированные лица
Лица, признанные пострадавшими от политических репрессий
Всего

Руководитель медицинской организации ___________________________

Исполнитель, конт. телефон ______________________________________