Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
Администрации города Сарапула
от 3 июля 2015 г. N 1799

Приложение N 1
к Административному регламенту,
утвержденному постановлением
Администрации города Сарапула
от 18 ноября 2014 г. N 3299

Разрешение N _____
на вырубку (обрезку) деревьев, кустарников на территории муниципального образования

от "__" _________ 20__ г.

г. Сарапул

Выдано на основании заключения комиссии по охране зеленых насаждений города Сарапула N ____ от "___" ________ 20___ г.

Кому выдано:

____________________________________________________________________

                      (Ф. И. О., адрес прописки)

Адрес регистрации (адрес фактического проживания):

____________________________________________________________________

Адрес выполнения работ: ____________________________________________

Состав работ:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Схема.

Срок действия разрешения	начало	"__" ___________ 20__ г.
	окончание	"__" ___________ 20__ г.

Председатель (или заместитель председателя)

комиссии по охране зеленых

насаждений города Сарапула         ____________ ____________________

                                     (подпись)         (Ф. И. О.)

Срок продления разрешения	начало	"__" ___________ 20__ г.
	окончание	"__" ___________ 20__ г.

Председатель (или заместитель председателя)

комиссии по охране зеленых

насаждений города Сарапула         ____________ ____________________

                                     (подпись)         (Ф. И. О.)

Срок продления разрешения	начало	"__" ___________ 20__ г.
	окончание	"__" ___________ 20__ г.

Председатель (или заместитель председателя)

комиссии по охране зеленых

насаждений города Сарапула         ____________ ____________________

                                     (подпись)         (Ф. И. О.)