Приложение 1. Форма заявления о заключении договора купли-продажи лесных насаждений с гражданами для собственных нужд

Приложение
к постановлению Правительства
Удмуртской Республики
от 8 февраля 2016 г. N 39

"Приложение 1
к Порядку заключения
договоров купли-продажи лесных
насаждений с гражданами для
собственных нужд

Форма
заявления гражданина для заключения договора купли-продажи лесных насаждений с гражданами для собственных нужд

Министерство лесного хозяйства Удмуртской Республики (ГКУ УР "лесничество")

Ф. И. О. ___________________________________ Дата рождения _____________________________ Паспорт серия, номер _______________________ Дата выдачи _______________________________ Кем выдан _________________________________ Адрес регистрации ________________________________ Адрес проживания ________________________________ N телефона _________________________________ ИНН _______________________________________

Заявление
о заключении договора купли-продажи лесных насаждений с гражданами для собственных нужд

Прошу заключить со мной договор купли-продажи лесных насаждений для собственных нужд в целях осуществления заготовки древесины для

					,
(цели использования)
расположенных по адресу					.
Необходимый объем древесины				кубометров.
Предполагаемое место заготовки
лесничество.
Предполагаемый срок действия договора купли-продажи лесных насаждений для собственных нужд
					.
(В зависимости от цели осуществления заготовки древесины заявитель заполняет следующие разделы)
1. Реквизиты правоустанавливающего документа на земельный участок:
					.
2. Реквизиты разрешения на строительство индивидуального жилого дома:
					.
3. Реквизиты документа, подтверждающего право собственности на индивидуальный жилой дом:
					.
4. Реквизиты документа, подтверждающего право пользования индивидуальным жилым домом (частью индивидуального жилого дома) по договору найма помещения государственного или муниципального жилищного фонда:
					.
5. Реквизиты справки о пожаре, выданной уполномоченным органом:
					.

В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" я даю согласие Министерству лесного хозяйства Удмуртской Республики (ГКУ УР "____________________ лесничество") на обработку моих персональных данных, указанных в данном заявлении, в том числе на сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), удаление, уничтожение.

Настоящее согласие необходимо для заключения договора купли- продажи лесных насаждений для собственных нужд и действует в течение всего срока (периода) деятельности уполномоченного органа - Министерства лесного хозяйства Удмуртской Республики (ГКУ УР "______________________ лесничества").

Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме.

Я _________________________________________________________, согласен на уведомление меня о принятом решении о заключении договора купли-продажи лесных насаждений посредством направления смс-сообщения по телефону

__________________________________.

(номер мобильного телефона, подпись)

С момента поступления на указанный мною выше номер мобильного телефона соответствующего смс-сообщения я считаюсь извещенным.

В случае изменения указанного в настоящем заявлении номера мобильного телефона, обязуюсь своевременно уведомить Министерство лесного хозяйства Удмуртской Республики (ГКУ УР "_____________________ лесничество").

В случае направления смс-сообщения последствия применения пункта 21 Порядка заключения договоров купли-продажи лесных насаждений с гражданами для собственных нужд мне разъяснены.

"___" ________________ 20___ г.	________________________________________
	подпись, расшифровка (фамилия, инициалы).".