Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Удмуртской Республики
от 21 марта 2016 г. N 104

"Приложение
к Положению о предоставлении
единовременных выплат
руководителям, специалистам,
рабочим и студентам в рамках
реализации мероприятий
государственной программы
Удмуртской Республики
"Развитие сельского хозяйства
и регулирования рынков
сельскохозяйственной продукции,
сырья и продовольствия"

Министерство сельского хозяйства и продовольствия Удмуртской Республики _______________________________ (фамилия, имя и отчество заявителя) _______________________________ (адрес места жительства или места пребывания заявителя) _______________________________ (ИНН заявителя)

Заявление

      Прошу предоставить единовременную выплату как _________________________

____________________________________________________________________________,

(указать одну из категорий: молодой специалист, специалист, рабочий, студент)

в соответствии с документом о соответствующем образовании по ________________

_____________________________________________________________________________

       (указать одну из форм обучения: очная, очно-заочная, заочная)

      Представленные документы и копии документов в количестве _________ шт.,

в том числе:

1) _________________________________________________________________________;

2) _________________________________________________________________________;

3) _________________________________________________________________________;

4) _________________________________________________________________________;

5) _________________________________________________________________________;

6) _________________________________________________________________________;

7) _________________________________________________________________________;

8) _________________________________________________________________________.

Молодой специалист
(специалист, рабочий, студент)	__________________________	_______________________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)
"___" ______________________ 20__ года.".