Приложение 1. Положение о показаниях и порядке направления граждан, проживающих на территории Удмуртской Республики, на обследование методом магнитно-резонансной томографии

Приложение 1
к приказу МЗ УР
от 4 июля 2012 г. N 441

Положение
о показаниях и порядке направления граждан, проживающих на территории Удмуртской Республики, на обследование методом магнитно-резонансной томографии

С изменениями и дополнениями от:

18 апреля, 16 августа 2016 г.

1. Общие положения

Информация об изменениях:

Распоряжением Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 18 апреля 2016 г. N 417 в пункт 1.1 настоящего приложения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

1.1. Магнитно-резонансные томографы (далее - МРТ), работа которых регламентируется настоящим Положением, установлены в следующих учреждениях здравоохранения на территории Удмуртской Республики:

1) МРТ "Intera" фирмы Philips с напряженностью магнитного поля 1,5 Тесла установлен в бюджетном учреждении здравоохранения Удмуртской Республики "Первая республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" (далее - БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР");

2) МРТ фирмы Brivo 355 фирмы GE с напряженностью магнитного поля 1,5 Тесла установлен в бюджетном учреждении здравоохранения Удмуртской Республики "Республиканский клинико-диагностический центр Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" (далее - БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР");

3) МРТ фирмы "Score Medical" с напряженностью магнитного поля 0,15 Тесла установлен в бюджетном учреждении здравоохранения Удмуртской Республики "Городская клиническая больница N 7 Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" (БУЗ УР "ГКБ N 7 МЗ УР");

4) МРТ фирмы Siemens Magnetom Symphony с напряженностью магнитного поля 1,5 Тесла "Профессиональный медицинский диагностический центр высокопольной магнитно-резонансной томографии "Лучевая диагностика" (на площадях БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР");

Информация об изменениях:

Распоряжением Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 16 августа 2016 г. N 1029 пункт 1.1 настоящего приложения дополнен подпунктом 5

5). "МРТ фирмы ANKE открытого типа на постоянном магните OPEN MARK 4000 с напряженностью магнитного поля 0,4 Тесла установлен в бюджетном учреждении здравоохранения "Можгинская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики.

1.2. Деятельность кабинета (отделения) МРТ осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 5 апреля 1996 года N 128 "О дополнении к приказу МЗ РСФСР N 132 от 2 августа 1991 года "О совершенствовании службы лучевой диагностики", приказом Министерства здравоохранения СССР от 31 августа 1989 года N 504 "О признании рекомендательными нормативных актов по труду Минздрава СССР", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 августа 2000 года N 2510/9736-32 "О нормировании труда специалистов рентгеновских кабинетов" и настоящим Положением.

1.3. Главный врач учреждения обеспечивает двухсменный режим работы кабинета (отделения) для приема пациентов с плановой патологией, кроме выходных дней.

1.4. В зависимости от различных видов исследований и различных технических характеристик объемы исследований плановым пациентам в смену определяются хронометражем, утвержденным комиссией лечебно-профилактического учреждения с привлечением специалистов Министерства здравоохранения Удмуртской Республики и главного внештатного специалиста-эксперта Министерства здравоохранения Удмуртской Республики по лучевой диагностике.

2. Перечень исследований, производимых МРТ в кабинете (отделении)

2.1. В бюджетном учреждении здравоохранения Удмуртской Республики "Первая республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" проводятся исследования:

- МР-томография головного мозга;

- МР-томография орбит и придаточных пазух носа;

- МР-томография шейного отдела позвоночника;

- МР-томография грудного отдела позвоночника;

- МР-томография пояснично-крестцового отдела позвоночника;

- МР-томография органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка);

- МР-томография органов забрюшинного пространства (почки, надпочечники, парааортальные лимфатические узлы);

- МР-томография органов малого таза (матка с придатками или предстательная железа, мочевой пузырь, лимфоузлы малого таза);

- МР-томография суставов (плечевых, тазобедренных, коленных и голеностопных);

- МР-томография мягких тканей.

2.2. В бюджетном учреждении здравоохранения Удмуртской Республики "Городская клиническая больница N 7 Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" проводятся исследования:

- МР-томография головного мозга;

- МР-томография шейного отдела позвоночника;

- МР-томография грудного отдела позвоночника;

- МР-томография пояснично-крестцового отдела позвоночника.

2.3. В бюджетном учреждении здравоохранения Удмуртской Республики "Республиканский клинико-диагностический центр Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" проводятся исследования:

- МР-томография головного мозга;

- МР-томография орбит и придаточных пазух носа;

- МР-томография шейного отдела позвоночника;

- МР-томография грудного отдела позвоночника;

- МР-томография пояснично-крестцового отдела позвоночника;

- МР-томография органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка);

- МР-томография органов забрюшинного пространства (почки, надпочечники, парааортальные лимфатические узлы);

- МР-томография органов малого таза (матка с придатками или предстательная железа, мочевой пузырь, лимфоузлы малого таза);

- МР-томография суставов (плечевых, тазобедренных, коленных и голеностопных);

- МР-томография мягких тканей.

Информация об изменениях:

Распоряжением Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 18 апреля 2016 г. N 417 пункт 2 настоящего приложения дополнен подпунктом 2.4

2.4. - МР-томография головного мозга;

- МР-томография орбит и придаточных пазух носа;

- МР-томография шейного отдела позвоночника;

- МР-томография грудного отдела позвоночника;

- МР-томография поясничного-крестцового отдела позвоночника;

- МР-томография органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка);

- МР-томография органов забрюшинного пространства (почка, надпочечники, парааортальные лимфатические узлы);

- МР-томография органов малого таза (матка с придатками или предстательная железа, мочевой пузырь, лимфоузлы малого таза);

- МР томография суставов (плечевых, тазобедренных, коленных и голеностопных);

- МР томография мягких тканей.

Информация об изменениях:

Распоряжением Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 16 августа 2016 г. N 1029 пункт 2 настоящего приложения дополнен подпунктом 2.5

2.5. - МР-томография головного мозга;

- МР-томография орбит и придаточных пазух носа;

- МР-томография шейного отдела позвоночника;

- МР-томография грудного отдела позвоночника;

- МР-томография поясничного-крестцового отдела позвоночника;

- МР томография суставов (плечевых, тазобедренных и коленных);

- МР томография мягких тканей.

3. Показания к проведению магнитно-резонансной томографии

3.1. МР-томография должна проводиться после консультаций специалистов по соответствующей патологии государственных учреждений здравоохранения в соответствии с пунктом 2 настоящего Положения при наличии результатов предварительного перечня проведенных исследований.

3.2. Показаниями для проведения магнитно-резонансной томографии являются:

3.2.1. Исследование головного мозга и оболочек:

- черепно-мозговая травма;

- подозрение на наличие опухоли и других объемных процессов;

- цереброваскулярная патология, в том числе подозрение на инсульт;

- окклюзионная гидроцефалия;

- аномалии развития;

- эпилепсия и эписиндром;

- дегенеративные и демиелинизирующие заболевания;

3.2.2. Исследования позвоночника и спинного мозга:

- остеохондроз позвоночника с подозрением на грыжу диска;

- травматические повреждения и их последствия;

- аномалии развития позвоночника;

- воспалительные заболевания;

- новообразования;

- сосудистая патология спинного мозга;

3.2.3. Исследования суставов (плечевого, тазобедренного, коленного, голеностопного):

- опухоли;

- деструктивные изменения, в том числе некроз;

- травматические изменения хрящей и связочного аппарата сустава;

3.2.4. Органы брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза для уточнения распространенности онкопроцесса;

3.2.5. Мягкие ткани для уточнения распространенности онкопроцесса.

4. Противопоказания к проведению магнитно-резонансной томографии

4.1. Абсолютные:

наличие у пациентов содержащих металл имплантантов (в том числе кардиостимуляторов) при отсутствии паспорта медицинского изделия или при отсутствии отметки в паспорте медицинского изделия о возможности проведения магнитно-резонансной томографии;

наличие у пациентов металлических инородных тел.

4.2. Относительные:

беременность (исследование возможно при наличии показаний, влияющих на медицинскую тактику ведения беременной);

клаустрофобия.

5. Порядок направления на магнитно-резонансное исследование

Информация об изменениях:

Распоряжением Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 16 августа 2016 г. N 1029 в подпункт 5.1 пункта 5 настоящего приложения внесены изменения

См. текст подпункта в предыдущей редакции

5.1. Плановые пациенты направляются на магнитно-резонансную томографию врачами соответствующего профиля из государственных учреждений здравоохранения Удмуртской Республики в соответствии с пунктом 2 настоящего Положения при наличии показаний с результатами необходимых предварительных исследований. Очередность проведения исследований определяют утвержденные приказом главного врача ответственные лица БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР", БУЗ "РКДЦ МЗ УР" и БУЗ УР "ГКБ N 7 МЗ УР", Профессиональный медицинский диагностический центр высокопольной магнитно-резонансной томографии "Лучевая диагностика", БУЗ УР "Можгинская РБ М3 УР".

5.2. Перечень предварительных исследований на плановую МР-томографию включает:

5.2.1. Для проведения исследования головного мозга:

- консультация невролога или нейрохирурга, консультация окулиста, рентгенограмма черепа;

- консультация эндокринолога (при наличии у пациента гормональных нарушений, подтвержденных лабораторными данными);

5.2.2. Для проведения исследования спинного мозга и позвоночника:

- консультация нейрохирурга, невролога, травматолога или ревматолога;

- наличие у пациента рентгенограмм позвоночника (по показаниям - с функциональными пробами);

5.2.3. Исследования суставов проводятся после консультации травматолога (ортопеда) БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" или ревматолога БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" при наличии рентгенограмм суставов;

5.2.4. Исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза проводятся после консультации специалистов-онкологов по соответствующему профилю при наличии результатов ультразвукового исследования и данных компьютерной томографии, нуждающихся в уточнении;

5.2.5. Исследования мягких тканей проводятся по направлению онколога при наличии результатов ультразвукового исследования и/или компьютерной томографии.

6. Распределение потоков пациентов на плановые обследования методом магнитно-резонансной томографии

Информация об изменениях:

Распоряжением Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 18 апреля 2016 г. N 417 подпункт 6.1 пункта 6 настоящего приложения изложен в новой редакции

См. текст подпункта в предыдущей редакции

6.1. БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР":

6.1.1. Пациенты с патологией головного мозга, позвоночника, суставов и мягких тканей по направлению врачей поликлиники и стационара БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР".

6.1.2. Исключен.

Информация об изменениях:

См. текст подпункта 6.1.2 пункта 6.1

6.2. БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР":

6.2.1. Пациенты с заболеваниями головного мозга, позвоночника из всех учреждений здравоохранения УР (за исключением БУЗ УР "1-я РКБ МЗ УР", БУЗ УР "ГКБ N 7 МЗ УР");

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

6.2.3. Пациенты с патологией костно-суставной системы по направлению ревматологов БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР".

6.3. БУЗ УР "ГКБ N 7 МЗ УР":

6.3.1. Пациенты с патологией головного мозга, позвоночника по направлению врачей поликлиники и стационара БУЗ УР "ГКБ N 7 МЗ УР";

6.3.2. Пациенты с подозрением на нейрохирургическую патологию из стационаров города Ижевска и учреждений здравоохранения республики после консультации нейрохирурга БУЗ УР "ГКБ N 7 МЗ УР".

Информация об изменениях:

Распоряжением Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 18 апреля 2016 г. N 417 пункт 6 настоящего приложения дополнен подпунктом 6.4

6.4. "Профессиональный медицинский диагностический центр высокопольной магнитно-резонансной томографии "Лучевая диагностика":

6.4.1. Пациенты с подозрением на онкологическую патологию и онкологической патологией по направлению БУЗ УР "РКОД МЗ УР" для уточнения данных компьютерной томографии по распространенности онкопроцесса."

Информация об изменениях:

Распоряжением Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 16 августа 2016 г. N 1029 пункт 6 настоящего приложения дополнен подпунктом 6.5

6.5. "БУЗ УР "Можгинская РБ М3 УР"

6.5.1. Пациенты с патологией головного мозга, позвоночника, суставов, мягких тканей по направлению врачей БУЗ УР "Можгинская РБ М3 УР", БУЗ УР "Алнашская РБ М3 УР", БУЗ УР "Кизнерская РБ М3 УР", БУЗ УР "Граховская РБ М3 УР". Пациентов с подозрением на онкологическую патологию и онкологической патологией головного мозга, позвоночника, суставов, мягких тканей по направлению врачей - онкологов (врачей- специалистов) БУЗ УР "Можгинская РБ М3 УР", БУЗ УР "Алнашская РБ М3 УР", БУЗ УР "Кизнерская РБ М3 УР", БУЗ УР "Граховская РБ М3 УР" для уточнения данных компьютерной томографии по распространенности онкопроцесса.

7. Распределение потоков пациентов на экстренные обследования методом магнитно-резонансной томографии

7.1. Обследование методом магнитно-резонансной томографии экстренных нейрохирургических пациентов производится соответственно в БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" или БУЗ УР "ГКБ N 7 МЗ УР".

8. Порядок направления пациентов детского возраста на обследование методом магнитно-резонансной томографии

8.1. Проведение плановых обследований пациентам детского возраста.

8.1.1. Детям от 0 до 17 лет в отделении магнитно-резонансной томографии БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" при наличии показаний, определенных специалистами детской поликлиники БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" и поликлиники БУЗ УР "РДКБ МЗ УР";

8.1.2. Направление на МРТ от специалистов БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" подписывается главным детским неврологом, от специалистов БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" подписывается заместителем главного врача по педиатрии;

8.1.3. Количество исследований пациентам детского возраста в отделении магнитно-резонансной томографии БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР":

8.1.3.1. По направлению специалистов БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" - 3 исследования в неделю;

8.1.3.2. По направлению специалистов БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" - 2 исследования в неделю;

8.1.4. Обследование детей методом магнитно-резонансной томографии под наркозом осуществляется после предварительной консультации анестезиолога БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР";

8.1.5. Заведующий отделением магнитно-резонансной томографии имеет право отменить проведение исследования при отсутствии комплекса предварительных исследований, при наличии противопоказаний, а также при отсутствии технических возможностей, обосновав письменно в первичных медицинских документах причину отказа.

8.2. Проведение обследований пациентам детского возраста по экстренным показаниям.

8.2.1. Обследование методом магнитно-резонансной томографии детей от 0 до 17 лет по экстренным показаниям производится в БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными соответствующими приказами МЗ УР.

9. Организация проведения исследований

9.1. Врач отделения (кабинета) МР-томографии имеет право запрашивать все необходимые заключения и рентгенограммы, данные консультаций специалистов. Пациент обязан иметь при себе эти данные (см. п. 5).

9.2. Плановые больные принимаются на МРТ по предварительной записи.

9.3. Заведующие отделениями имеют право отменять проведение исследований при отсутствии комплекса предварительных исследований, при наличии противопоказаний, а также при отсутствии технических возможностей, обосновав письменно в первичных медицинских документах о причинах отмены исследования.

9.4. Результаты МР-исследований представляются в виде копий томограмм с описанием и заключением за подписью врача-рентгенолога, проводившего исследование. Результаты заключений выдаются лично пациенту или его законным представителям (родственникам, опекунам).

9.5. Копии результатов заключений и томограммы хранятся в архиве отделения (кабинета) МР-томографии в течение 5 лет и могут быть затребованы для консультации специалистов.

9.6. Ответственность за качество выполнения МР-исследования и соблюдение очередности возлагаются на врача, проводившего исследование.