Приложение 1. Маршрутизация пациентов дерматовенерологического профиля на территории Удмуртской Республики

Приложение 1
к распоряжению МЗ УР
от 25 февраля 2016 г. N 173

Маршрутизация
пациентов дерматовенерологического профиля на территории Удмуртской Республики

1. Врачи-терапевты участковые, педиатры, врачи общей практики, акушеры-гинекологи, урологи направляют пациента к врачу-дерматовенерологу в следующих случаях:

1.1. При выявлении у пациентов высыпаний на коже и (или) слизистых оболочках;

1.2. Наличии жалоб на кожный зуд;

1.3. При выявлении симптомов уретрита, вульвовагинита, цервицита, других признаков инфекций, передаваемых половым путем.

2. В случае отсутствия в штатном расписании медицинской организации должности врача-дерматовенеролога пациент для получения первичной специализированной медицинской помощи по профилю "дерматовенерология" направляется в межрайонный медицинский центр или в БУЗ УР "РКВД МЗ УР" в соответствии со схемой закрепления медицинских организаций для оказания первичной специализированной медико-санитарной медицинской помощи пациентам дерматовенерологического профиля в амбулаторных условиях.

3. Медицинские организации, имеющие в своем штате врачей-дерматовенерологов, первичную специализированную медицинскую помощь по профилю "дерматовенерология" оказывают населению по территориальному принципу.

4. Врач-дерматовенеролог при наличии показаний направляет пациентов на консультацию в межрайонный медицинский центр или в БУЗ УР "РКВД МЗ УР" в соответствии со схемой закрепления медицинских организаций для оказания специализированной медицинской помощи пациентам дерматовенерологического профиля.

5. Показания для направления пациентов врачами-дерматовенерологами медицинских организаций на консультацию в БУЗ УР "РКВД МЗ УР" или межмуниципальный медицинский центр:

5.1. Диагностически сложные случаи;

5.2. Отсутствие эффекта от проводимой терапии;

5.3. Необходимость установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания.

6. Врач-дерматовенеролог при наличии показаний направляет пациента на стационарное лечение в БУЗ УР "Глазовская городская больница N 1 МЗ УР" или в БУЗ УР "РКВД МЗ УР" в соответствии со схемой закрепления медицинских организаций для оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи).

7. Порядок направления на консультацию, лабораторные исследования, стационарное лечение в БУЗ УР "РКВД МЗ УР" утвержден приказом Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 10.12.2013 N 919 "О порядке направления пациентов на консультацию и стационарное лечение в БУЗ УР "Республиканский кожно-венерологический диспансер МЗ УР".

8. Беременные женщины, проживающие на территории муниципального образования "Город Ижевск", для обследования на перинатально значимые инфекции, передаваемые половым путем, направляются в БУЗ УР "РКВД МЗ УР". Взятие биологического материала для лабораторных исследований у беременных, проживающих в иных муниципальных образованиях Удмуртской Республики, производится в территориальных медицинских организациях и доставляется в серологическую лабораторию БУЗ УР "РКВД МЗ УР". Перечень бесплатных исследований на инфекции, передаваемые половым путем, для беременных, выполняемых в БУЗ УР "РКВД МЗ УР", ежегодно определяется Министерством здравоохранения Удмуртской Республики.

9. Женщины с заболеваниями, передаваемыми половым путем, осложненными воспалением органов малого таза, направляются дерматовенерологом на стационарное лечение в гинекологические отделения медицинских организаций по территориальному принципу. В экстренных случаях - в гинекологическое отделение, осуществляющее дежурство. Лечение проводится на основании консультативного заключения врача-дерматовенеролога.

10. Мужчины с заболеваниями, передаваемыми половым путем, осложненными орхоэпидидимитом, направляются на стационарное лечение в урологические отделения медицинских организаций по территориальному принципу. В экстренных случаях - в дежурное урологическое отделение. Лечение проводится на основании консультативного заключения врача-дерматовенеролога.

11. Больные нейросифилисом с выраженной клинической симптоматикой (парезы, параличи, эпилептиформные припадки) направляются дерматовенерологом на стационарное лечение в неврологические отделения медицинских организаций по территориальному принципу. Лечение проводится на основании консультативного заключения врача-дерматовенеролога.

Пациентам с менее выраженной неврологической симптоматикой, с поражениями органов зрения, слуха, асимптомным менингитом, лечение проводится в условиях стационара дерматовенерологического профиля с консультацией невролога.

12. Больные Т-клеточной лимфомой кожи направляются дерматовенерологом на консультацию к гематологу, онкологу в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным со злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей (БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР", БУЗ УР "РДКБ МЗ УР", БУЗ УР "РКОД МЗ УР"), с целью уточнения диагноза и решения вопроса о тактике оказания специализированной медицинской помощи.

13. Больные склеродермией, красной волчанкой, дерматомиозитом, узловатой эритемой, васкулитом кожи, псориатическим артритом направляются дерматовенерологом на консультацию к врачу-ревматологу БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" для уточнения диагноза и согласования дальнейшей тактики лечения.

14. Больные острой распространенной крапивницей, отеком Квинке направляются на лечение в стационар терапевтического профиля по территориальному принципу.

15. Пациенты с кожным заболеванием или ИППП, нуждающиеся в стационарном лечении, имеющие сопутствующее декомпенсированное, угрожающее жизни заболевание, направляются дерматовенерологом для госпитализации в стационар по профилю сопутствующего заболевания. При этом лечение дерматовенерологического заболевания проводится на основании консультативного заключения врача-дерматовенеролога.

Перевод в стационар дерматовенерологического профиля осуществляется при достижении компенсации после согласования с заместителем главного врача по медицинской части кожно-венерологического диспансера.

16. Взрослому населению муниципального образования "Город Ижевск" первичная специализированная медицинская помощь в рамках реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования по профилю "дерматовенерология" оказывается в БУЗ УР "РКВД МЗ УР", за исключением ведомственных учреждений здравоохранения.

17. Детскому населению муниципального образования "Город Ижевск" первичная специализированная медицинская помощь в рамках реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования по профилю "дерматовенерология" оказывается в территориальных поликлиниках по месту прикрепления для оказания первичной медико-санитарной помощи, за исключением БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР".

18. Детское население, прикрепленное для медицинского обслуживания к детской поликлинике БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР", для получения первичной специализированной медицинской помощи по профилю "дерматовенерология" направляется врачами-педиатрами участковыми в БУЗ УР "РКВД МЗ УР".

19. Лабораторные исследования на перинатально значимые инфекции для детей первого года жизни осуществляются в БУЗ УР "РКВД МЗ УР" по направлению БУЗ УР "РДКБ МЗ УР", БУЗ УР "ГКБ N 4 МЗ УР", БУЗ УР "РКИБ МЗ УР", БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" (перинатальный центр), родильных домов г. Ижевска. Взятие биологического материала осуществляется в указанных медицинских организациях и доставляется в серологическую лабораторию БУЗ УР "РКВД МЗ УР". Перечень бесплатных исследований на перинатально значимые инфекции для детей первого года жизни в БУЗ УР "РКВД МЗ УР" ежегодно определяется Министерством здравоохранения Удмуртской Республики.

20. При подозрении или установлении диагноза врожденного сифилиса новорожденным в неонатальном периоде проводится специфическое лечение в родильном доме на основании консультативного заключения врача-дерматовенеролога. При наличии медицинских показаний для продолжения лечения ребенок переводится в отделение второго этапа выхаживания новорожденных.

21. Дети и подростки в возрасте до 17 лет включительно при наличии медицинских показаний направляются для оказания первичной специализированной медицинской помощи по профилю "дерматовенерология" в подростковый специализированный центр профилактики и лечения ИППП (центр "Доверие") БУЗ УР "РКВД МЗ УР" по адресу: ул. Сабурова, 41.

22. Порядок направления на консультацию, лабораторные исследования, стационарное лечение детей и подростков в БУЗ УР "РКВД МЗ УР" утвержден приказом Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 10.12.2013 N 919 "О порядке направления пациентов на консультацию и стационарное лечение в БУЗ УР "Республиканский кожно-венерологический диспансер МЗ УР".