Приложение. Аттестационный лист муниципального служащего

Приложение
к Типовому положению
о проведении аттестации
муниципальных служащих
в Удмуртской Республике

Аттестационный лист
муниципального служащего

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

2. Год, число и месяц рождения __________________________________________

3. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени,

ученого звания __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(когда и какое учебное заведение окончил, специальность и квалификация

по образованию,

_________________________________________________________________________

ученая степень, ученое звание)

4. Замещаемая должность муниципальной службы на момент  аттестации и дата

назначения на эту должность _____________________________________________

5. Стаж муниципальной службы ____________________________________________

6. Общий трудовой стаж __________________________________________________

7. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

8. Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией

9. Краткая оценка выполнения муниципальным служащим рекомендаций

предыдущей аттестации ___________________________________________________

(выполнены, выполнены частично, не выполнены)

10. Решение аттестационной комиссии _____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(соответствует замещаемой должности муниципальной службы;

не соответствует замещаемой должности муниципальной службы)

11. Количественный состав аттестационной комиссии ______________________.

На заседании присутствовало _______ членов аттестационной комиссии.

Количество голосов за _______, против ________

12. Рекомендации ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

13. Примечания __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Председатель

аттестационной комиссии            (подпись)        (расшифровка подписи)

Заместитель председателя

аттестационной комиссии            (подпись)        (расшифровка подписи)

Секретарь

аттестационной комиссии            (подпись)        (расшифровка подписи)

Члены

аттестационной комиссии            (подпись)        (расшифровка подписи)

                                   (подпись)        (расшифровка подписи)

Дата проведения аттестации

С аттестационным листом ознакомился _____________________________________

                                 (подпись муниципального служащего, дата)

(место для печати органа

местного самоуправления)