Приложение N 9. Предписание об устранении выявленных нарушений

Приложение N 9
к приказу Управления по лицензированию
медицинской и фармацевтической
деятельности при Правительстве
Удмуртской Республики
от 3 ноября 2011 г. N 725

УПРАВЛЕНИЕ ПО ЛИЦЕНЗИРОВАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРИ ПРАВИТЕЛЬСТВЕ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ (УЛМД УР) УДМУРТ ЭЛЬКУН КИВАЛТЭТ БОРДЫСЬ ЭМУЖЬЯ ПО ЭМЪЮМЪЕСЫН УЖАНЪЯ ЛИЦЕНЗИ СЕТЬЯСЬ КИВАЛТОННИ ул. Воткинское шоссе, 57, г. Ижевск, 426039 тел.: (341-2) 20-49-11, факс: (341-2) 46-59-92 e-mail: ulmdur@udm.net ОКПО 84587513, ОГРН 1081840000021, ИНН/КПП 1833046964/183301001 __________________ 200__ г. N __________ На N __________________________________

__________________________________________________ наименование юридического лица/ф.и.о. ИП __________________________________________________ ф.и.о. руководителя лицензиата (для ИП не заполняется)

Об устранении нарушений

Предписание
об устранении выявленных нарушений

В ходе проведения Управлением по лицензированию медицинской и фармацевтической деятельности при Правительстве Удмуртской Республики на основании приказа от "__" ________ 20___ г. N ____ плановой (внеплановой) выездной (документарной) проверки соблюдения лицензионных требований (акт проверки УЛМД УР от _______________ N _________________) при осуществлении

______________________________________________________________________________________                                                             (указать вид деятельности) ______________________________________________________________________________________                (наименование юридического лица/Ф.И.О. индивидуального предпринимателя) по адресу: ____________________________________________________________________________                           (адрес деятельности юридического лица/индивидуального предпринимателя)

были выявлены следующие нарушения:

1.

2...

С целью устранения выявленных нарушений Вам предписано:

1.

2...

Указанные нарушения должны быть устранены в срок до "___" ______ 20__ г.

О принятых мерах сообщить в УЛМД УР по адресу: 426039, УР, г. Ижевск, ул. Воткинское шоссе, д. 57 не позднее 3-х дней после истечения срока, установленного для устранения выявленных нарушений.

Ответственность за выполнение мероприятий возлагается на ______________.

Начальник/Заместитель      _____________________       ___________________________________

начальника                                     подпись                                         фамилия, и.о.

Второй экземпляр предписания получил(а) - ______________________________________________________________________________________ ___________________________                 (подпись)