Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации муниципального образования "Балезинский район" Удмуртской Республики от 15 апреля 2015 г. N 584 "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Предоставление частичного возмещения (компенсации) стоимости путевки для детей в загородные детские оздоровительные лагеря" в новой редакции"
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Предоставление частичного возмещения (компенсации) стоимости путевки для детей в загородные детские оздоровительные лагеря"
- Приложение N 2. Заявление на частичную компенсацию стоимости путевки в детский загородный стационарный лагерь
Приложение N 2. Заявление на частичную компенсацию стоимости путевки в детский загородный стационарный лагерь
Приложение N 2
к административному регламенту
"Предоставление частичного возмещения
(компенсации) стоимости путевки для детей
в загородные детские оздоровительные лагеря"
Начальнику Управления образования
Администрации МО "Балезинский район"
ФИО ____________________________________
Дата рождения ___________________________
Паспорт _________________________________
ИНН ____________________________________
Место работы ____________________________
Адрес регистрации _______________________
Адрес фактический _______________________
Заявление
на частичную компенсацию стоимости путевки в детский загородный стационарный лагерь
Прошу компенсировать стоимость путевки (путевок) в детский загородный стационарный лагерь для моего ребенка (детей):
|
Ф.И.О. ребенка (полностью) _____________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ Дата рождения ________________________________________________________________________ Адрес фактический _____________________________________________________________________ Образовательное учреждение ___________________________________________________________ Класс ________________________________________________________________________________ Месяц пребывания в лагере (смена) ______________________________________________________ |
__________________ _____________________ _____________________________
(дата) (подпись) (расшифровка)
* Средняя стоимость путевки, установленная Правительством УР на 201__ год _____________ рублей.