Приложение N 1. Акт проверки готовности к отопительному периоду

Приложение N 1
к Порядку

Акт N ________
проверки готовности к отопительному периоду

________________________                  "____" ___________ 20__ г.

(место составление акта)                    (дата составления акта)

Комиссия, образованная ___________________________________________ ,

      (форма документа и его реквизиты, которым образована комиссия)

в   соответствии  с  программой  проведения  проверки  готовности  к

отопительному периоду от "__" ______ 20__ г., ______________________

__________________________________________________________________ ,

     (ФИО председателя комиссии (его заместителя), проводящего

            проверку готовности к отопительному периоду)

с "__" ___ 20__ г. по "__" ____ 20__ г. в соответствии с Федеральным

законом  от  27 июля 2010 г. N 190-ФЗ   "О  теплоснабжении"  провела

проверку готовности к отопительному периоду

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

     (муниципального образования "Город Ижевск", теплоснабжающей

     организации, теплосетевой организации, потребителя тепловой

    энергии, в отношении которого проводилась проверка готовности

                      к отопительному периоду)

Проверка готовности к отопительному периоду проводилась в отношении

следующего объекта:

1. _______________________________________________________________ ;

               (наименование объекта, площадь в тыс. м2)

____________________________________________________________________

      (Ф.И.О., должность, телефон руководителя/уполномоченного

                      представителя потребителя)

и представитель теплоснабжающей организации ________________________

                                               (Ф.И.О., должность)

провели осмотр и проверку тепловых пунктов объектов потребителя.

В результате проверки установлено:

1). Промывка оборудования и коммуникаций теплопотребляющих установок

____________________________________________________________________

                   (произведена/не произведена)

2). Тепловые сети, принадлежащие потребителю тепловой энергии

____________________________________________________________________

        (в удовлетворительном/неудовлетворительном состоянии)

3). Утепления зданий (чердаки, лестничные клетки, подвалы, двери)  и

центральных тепловых  пунктов,  а   также   индивидуальных  тепловых

пунктов

____________________________________________________________________

        (в удовлетворительном/неудовлетворительном состоянии)

4). Трубопроводы, арматура и тепловая изоляция в  пределах  тепловых

пунктов

____________________________________________________________________

        (в удовлетворительном/неудовлетворительном состоянии)

5). Приборы учета тепловой энергии

____________________________________________________________________

     (допущены/не допущены в эксплуатацию в количестве ______ шт.)

6). Автоматические  регуляторы  на систему  отопления   и   горячего

водоснабжения

____________________________________________________________________

                 (в исправном/неисправном состоянии)

7). Паспорта на тепловые пункты ____________________________________

                                     (в наличии/отсутствуют)

8). Прямые соединения оборудования тепловых пунктов с водопроводом и

канализацией

____________________________________________________________________

                     (отсутствуют/имеются)

9). Оборудование тепловых пунктов __________________________________

                                          (плотное/неплотное)

10). Пломбы на расчетных шайбах и соплах элеваторов ________________

                                        (установлены/не установлены)

11). Задолженность  за  поставленную  тепловую  энергию  (мощность),

теплоноситель

____________________________________________________________________

                  (отсутствует/имеется в размере)

12). Протокол проверки знаний ответственного за исправное  состояние

и безопасную эксплуатацию тепловых энергоустановок

____________________________________________________________________

                   (предоставлен/не предоставлен)

Главный инженер ___________________/____________________

Представитель _________________/_____________________

В  ходе  проведения  проверки  готовности  к  отопительному  периоду

комиссия установила: _____________________________________________ .

          (готовность/неготовность к работе в отопительном периоде)

Вывод   комиссии  по  итогам  проведения   проверки   готовности   к

отопительному периоду: _____________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Приложение к акту проверки готовности к отопительному  периоду __/__

г.г.*

Председатель комиссии: ___________________/________________

                           (подпись, расшифровка подписи)

Заместитель председателя

комиссии:              ___________________/________________

                           (подпись, расшифровка подписи)

Члены комиссии:        ___________________/________________

                           (подпись, расшифровка подписи)

                       ___________________/________________

                           (подпись, расшифровка подписи)

С актом проверки готовности ознакомлен, один экземпляр акта получил:

"___" _______ 20__ г. ______________________________________________

                     (подпись, расшифровка подписи руководителя (его

                       уполномоченного представителя) муниципального

                        образования, теплоснабжающей организации,

                      теплосетевой организации, потребителя тепловой

                         энергии, в отношении которого проводилась

                        проверка готовности к отопительному периоду)

"___" _______ 20__ г. ______________________________________________

                         (подпись, расшифровка подписи председатель

                                        Совета МКД **)

____________________

* При наличии у комиссии замечаний к выполнению требований по готовности или при невыполнении требований по готовности к акту прилагается перечень замечаний с указанием сроков их устранения.

** При наличии Совета многоквартирного дома

Перечень замечаний к выполнению требований по готовности или при невыполнении требований по готовности к акту
N _____ от "_____" _______________ 20__ г.
проверки готовности к отопительному периоду.

1. _________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Срок устранения - ______________________

                          (дата)

2. _________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Срок устранения - ______________________

                          (дата)

3. _________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Срок устранения - ______________________

                          (дата)