Раздел III. Размер тарифов на оплату медицинской помощи

Раздел III. Размер тарифов на оплату медицинской помощи

1. В части медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, устанавливаются:

1.1. средний размер финансового обеспечения помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС Удмуртской Республики, в расчете на одно застрахованное лицо в размере 5 782,59 руб., в том числе при оплате по полному ПНФ 4 011,15 руб.

1.2. базовый размер подушевого норматива финансирования амбулаторной медицинской помощи 1 738,98 руб. в год (144,92 руб. в месяц), базовый норматив финансовых затрат на оплату профилактических медицинских осмотров - 2227,57 руб. в год, базовый норматив финансовых затрат на оплату диспансеризации - 2 754,21 руб. в год; стоимость обращение по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" - 20 374,43 руб.

1.3. половозрастные коэффициенты и коэффициенты уровня оказания медицинской помощи по медицинским организациям, в соответствии с приложением 5 к Тарифному соглашению;

1.4. значения коэффициента уровня оказания оказания медицинской помощи, включающий объем средств на оплату профилактических медицинских осмотров (диспансеризации), в соответствии с приложением 8 к Тарифному соглашению;

1.5. значения коэффициента дифференциации на прикрепившихся в медицинской организации лиц, с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек и расходов на их содержание и оплату труда персонала, в соответствии с приложением 7 к Тарифному соглашению;

1.6. базовые нормативы финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинской организации и значение коэффициента специфики медицинской помощи, применяемого к базовому нормативу финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинской организации, в соответствии с приложением 10 к Тарифному соглашению;

1.7. дифференцированный подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в разрезе медицинских организаций, в соответствии с приложением 9 к Тарифному соглашению;

1.8. перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц, в соответствии с приложением 24 к Тарифному соглашению;

1.9. базовый тариф и коэффициенты к базовому тарифу для оплаты диализа, в соответствии с приложением 23 к Тарифному соглашению. (применяется также для оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях стационара и дневного стационара).

1.10. коэффициенты для определения стоимости и тарифы посещений, обращений на оплату амбулаторной медицинской помощи, коэффициенты для определения стоимости и тарифы посещений, обращений при оказании стоматологической медицинской помощи, в соответствии с приложением 14 к Тарифному соглашению";

1.11. тарифы комплексного посещения в рамках проведения диспансеризации и медицинских осмотров определенных групп населения, включая тарифы на проведение указанных мероприятий в выходные дни и тарифы на оказание медицинской помощи мобильными медицинскими бригадами, в соответствии с приложением 11 к Тарифному соглашению;

1.12. тарифы на осмотры, исследования и иные медицинские мероприятия, выполняемые в рамках 1-го этапа и 2-го этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения", в соответствии с приложением 12 к Тарифному соглашению;

1.13. тарифы посещений Центра здоровья с целью проведения комплексного обследования или динамического наблюдения, в соответствии с приложением 13 к Тарифному соглашению;

1.14. тариф на проведение тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID - 19) в соответствии с приложением 21 к Тарифному соглашению.

1.15. перечень тарифов на проведение отдельных диагностических (лабораторных) исследований - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований, в соответствии с приложениями 15-20 к Тарифному соглашению.

1.16. Тарифы на оплату отдельных медицинских услуг, оказываемых в амбулаторных условиях сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации в медицинских организациях государственной системы здравоохранения, за исключением медицинских организаций Министерства внутренних дел Российской Федерации установлены в приложении 35 к Тарифному Соглашению.

2. В части медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара, устанавливаются:

2.1. средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС Удмуртской Республики, в расчете на одно застрахованное лицо в размере:

в стационарных условиях - 6 429,01 руб., в том числе при оплате по полному ПНФ -1 983,76 руб.

в условиях дневного стационара - 1 733,12 руб., в том числе при оплате по полному ПНФ - 741,90 руб.;

2.2. размер средней стоимости законченного случая лечения, включенного в КСГ (базовой ставки) в размере:

в стационарных условиях - 26 922,08 руб. (без учета коэффициента дифференциации - 24 363,87 руб.)

в условиях дневного стационара - 15 376,76 руб. (без учета коэффициента дифференциации - 13 915,62 руб.)

2.3. перечень клинико-статистических групп заболеваний (КСГ) с указанием коэффициентов относительной затратоемкости КСГ и коэффициентов специфики оказания медицинской помощи, оказанной:

в стационарных условиях - в соответствии с приложением 25 к Тарифному соглашению,

в условиях дневного стационара - в соответствии с приложением 29 к Тарифному соглашению;

2.4. тарифы на оплату законченных случаев лечения заболеваний в стационарных условиях с применением методов высокотехнологичной медицинской помощи, в соответствии с приложением 28 к Тарифному соглашению.

3. В части скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, устанавливаются:

3.1. средний размер финансового обеспечения скорой медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС Удмуртской Республики, в расчете на одно застрахованное лицо в размере 908,0 руб.;

3.2. размер подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи 889,1 в год (74,09 руб. в месяц)

3.3. тариф вызова скорой медицинской помощи без проведения тромболитической терапии на догоспитальном этапе оказания медицинской помощи лицам в размере 3 187,59 руб.;

3.4. тариф вызова скорой медицинской помощи с проведением тромболитической терапии на догоспитальном этапе оказания медицинской помощи в размере 63 188 руб.;

3.5. коэффициент специфики и ежемесячные дифференцированные подушевые нормативы финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, в соответствии с приложением 31 к Тарифному соглашению.

4. В части медицинской помощи, оказываемой по полному подушевому нормативу финансирования, устанавливается:

4.1. средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС Удмуртской Республики, в расчете на одно застрахованное лицо в размере 6 736,81 руб. в том числе за счет:

стационарных условий - 1983,76 руб.,

условий дневного стационара - 741,90 руб.

амбулаторных условий - 4 011,15 руб.

4.2. базовый размер полного подушевого норматива финансирования на одно прикрепленное застрахованное лицо 6 316,13 руб. в год, без учета средств за показатели результативности деятельности медицинской организации (526,34 руб. в месяц).

4.3. дифференцированный подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказываемой по полному подушевому нормативу финансирования в разрезе медицинских организаций, в соответствии с приложением 33 к Тарифному соглашению.

5. Структура тарифа на оплату медицинской помощи

Формирование тарифов осуществляется в соответствии с Методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи по ОМС, утвержденной Правилами ОМС.

Тарифы на медицинские услуги являются едиными для всех СМО, оплачивающих медицинскую помощь, оказанную гражданам в МО Удмуртской Республики.

Структура тарифа на оплату первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.