Приложение 1. Лист поддержки кандидата

Приложение 1

к Закону Удмуртской Республики

"О выборах Главы Удмуртской Республики"

Лист поддержки кандидата

Выборы Главы Удмуртской Республики

"____" _____________ 20___ года

   (дата голосования)

Я, ____________________________________________________, _________________________,

              (фамилия, имя, отчество)                       (дата рождения)

__________________________________________________________________________________

   (указывается статус лица: депутат представительного органа муниципального

образования, наименование представительного органа муниципального образования,

     депутатом которого является лицо, наименование указанного муниципального

                              образования)

поддерживаю выдвижение избирательным объединением

__________________________________________________________________________________

                (наименование избирательного объединения)

кандидата на должность Главы Удмуртской Республики гражданина Российской Федерации

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________,

                 (фамилия, имя, отчество)

_____________________, работающего _______________________________________________,

   (дата рождения)              (основное место работы или службы, занимаемая

                               должность (в случае отсутствия основного места

                                              работы или службы - род занятий)

проживающего _____________________________________________________________________.

             (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного

                   населенного пункта, где находится место жительства кандидата)

Фамилия, имя, отчество	Подпись	Дата внесения подписи	Время внесения подписи

Удостоверительная надпись нотариуса о засвидетельствовании подлинности подписи

Примечание. В случае наличия у кандидата, данные которого указываются в листе поддержки кандидата, неснятой и непогашенной судимости, в листе поддержки кандидата после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в листе поддержки кандидата, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в листе поддержки кандидата после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата.