Приложение 2. Открепительное удостоверение

Приложение 2
к Закону Удмуртской Республики
"Об отзыве Главы Удмуртской Республики"

Голосование по отзыву Главы Удмуртской Республики

(дата голосования)
ОТКРЕПИТЕЛЬНОЕ УДОСТОВЕРЕНИЕ N ____________________
(фамилия, имя и отчество)
(серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина), включенный(ая) в список участников голосования по отзыву на участке голосования по отзыву N ___________________
(адрес участковой комиссии)
образованном на территории ____________________________________________________________
(наименование муниципального образования*(1) и
субъекта Российской Федерации)
получил(а) настоящее открепительное удостоверение и имеет право принять участие в голосовании на участке голосования по отзыву, на котором он (она) будет находиться в день голосования.
(председатель, заместитель председателя, секретарь или член комиссии)
(наименование комиссии)	(подпись)	(фамилия и инициалы)
МП
	"______" __________________________ г.
	(дата выдачи открепительного удостоверения)

Открепительное удостоверение изымается у участника голосования по отзыву по предъявлении его в день голосования

*(1) Указывается наименование муниципального района или городского округа.