Приложение 4. Справка о периодах замещения государственных должностей Удмуртской Республики, дающих право на ежемесячную доплату к пенсии

Приложение 4
к Положению
о доплате к пенсии лицам,
замещавшим государственные
должности Удмуртской Республики

Справка
о периодах замещения государственных должностей Удмуртской Республики
__________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
дающих право на ежемесячную доплату к пенсии

п/п	N записи в трудовой книжке	Дата			Наименование государственной должности Удмуртской Республики	Продолжительность периодов замещения государственных должностей Удмуртской Республики, принимаемая для исчисления размера доплаты к пенсии
		число	месяц	год		лет	месяцев	дней
Итого по первой группе
Итого по первой - второй группе
Итого по первой - третьей группе
Итого по первой - четвертой группе
Итого по первой - пятой группе
Итого по первой - шестой группе

Руководитель кадровой службы государственного органа _______________________________________

(подпись, фамилия, имя, отчество)

Дата ______________________ Место для печати

Проверено:

Министерство труда Удмуртской Республики ____________________________________

(подпись, фамилия, имя, отчество)

Дата ____________________ Место для печати