Приложение N 5. Поручение

Приложение N 5
к постановлению Правительства УР
от 6 декабря 2001 г. N 1233
(с изменениями от 6 ноября 2007 г.)

     Министерство социальной защиты населения Удмуртской Республики

     "__"________ 20__ года

                            Поручение N ____

     В __________________________________________________________________

            (наименование органа социальной защиты населения)

     Фамилия, имя,  отчество  __________________________________________,

домашний   адрес   ____________________________________   лица,  которому

установлена ежемесячная     доплата   к   пенсии  на    основании решения

Министерства социальной защиты населения Удмуртской Республики __________

________:

(дата, N)

     1) выплачивать ежемесячную доплату к пенсии   в  сумме ________ руб.

__ коп. с ___________________________;

             (день, месяц, год)

     2) Приостановить        выплату    ежемесячной  доплаты    к  пенсии

с _______________ в связи с ______________________________;

      (дата)                       (указать основание)

     3) Прекратить      выплату      ежемесячной     доплаты   к пенсии с

_____________ в связи с ________________________________.

  (дата)                       (указать основание)

     Министр или его заместитель ______________________________________

                                   (подпись, фамилия, имя, отчество)

     Главный бухгалтер Министерства ___________________________________

                                     (подпись, фамилия, имя, отчество)

     Место для печати