Приложение N 15. Опись документов, представленных соискателем лицензии для получения лицензии на оборот наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивирование наркосодержащих растений

Приложение N 15
к приказу УЛМД УР
от 3 ноября 2011 г. N 725

Опись документов, представленных соискателем лицензии
для получения лицензии
на оборот наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивирование наркосодержащих растений

Настоящим удостоверяется, что __________________________________________________________                                                                                                   (Ф.И.О.) представитель соискателя лицензии ______________________________________________________                                                                          (наименование соискателя лицензии)

представил, а лицензирующий орган - Управление по лицензированию медицинской и фармацевтической деятельности при Правительстве Удмуртской Республики принял "____" _____________ 20 ___ г. за N ______________________ нижеследующие документы для предоставления лицензии на оборот наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивирование наркосодержащих растений:

N п/п	Наименование документа	Кол-во листов	Дополнительно представлено
1.	Заявление о предоставлении лицензии с указанием заявляемых работ (услуг)
2.	Копии учредительных документов, засвидетельствованных в нотариальном порядке
3.	Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за предоставление лицензии
4.	* Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании соответствующих установленным требованиям и необходимых для осуществления лицензируемой деятельности помещений и оборудования, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним
5.	* Копия сертификата специалиста, подтверждающего соответствующую профессиональную подготовку руководителя юридического лица или руководителя соответствующего подразделения юридического лица
6.	* Копии справок, выданных государственными или муниципальными учреждениями здравоохранения в установленном законодательством Российской Федерацией порядке, об отсутствии у работников, которые в соответствии со своими служебными обязанностями должны иметь доступ к наркотическим средствам, психотропным веществам, а также прекурсорам, внесенных в список I и таблицу I списка IV перечня, или культивируемым наркосодержащим растениям, заболеваний наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом
7.	* Копии документов об образовании лиц, осуществляющих деятельность по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I-III перечня, прекурсоров, внесенных в список I перечня, а также о квалификации фармацевтических и медицинских работников
8.	Доверенность на лицо, предоставляющее документы на лицензирование

*Копии документов, не заверенные нотариусом, предоставляются с предъявлением оригинала.

Документы принял:		Документы сдал соискатель лицензии:
Должность работника лицензирующего органа		Должность представителя соискателя лицензии
Фамилия		Фамилия
Имя		Имя
Отчество		Отчество
______________________ (подпись)                                М.П.		______________________ (подпись)

"___ " ____________ 20 ___ г.