Приложение N 17. Опись документов, представленных лицензиатом для переоформления лицензии(й) на оборот наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивирование наркосодержащих растений

Приложение N 17
к приказу УЛМД УР
от 3 ноября 2011 г. N 725

Опись документов, представленных лицензиатом
для переоформления лицензии(й) на оборот наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивирование наркосодержащих растений

Настоящим удостоверяется, что __________________________________________________________                                                                                               (Ф.И.О.) представитель лицензиата ______________________________________________________________                                                                             (наименование лицензиата)

представил, а лицензирующий орган - Управление по лицензированию медицинской и фармацевтической деятельности при Правительстве Удмуртской Республики принял "____" _____________ 20 ___ г. за N ______________________ нижеследующие документы для переоформления лицензии(й) на оборот наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивирование наркосодержащих растений:

N п/п	Наименование документа	Кол-во листов	Дополнительно представлено
1.	Заявление о переоформлении лицензии(й)
2.	Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за переоформление лицензии
3.	Оригинал (оригиналы) действующей(их) лицензии(й) на оборот наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивирование наркосодержащих растений
4.	* Копии документов, подтверждающих наличие у лицензиата на праве собственности или на ином законном основании соответствующих установленным требованиям и необходимых для осуществления лицензируемой деятельности помещений и оборудования, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним
5.	Доверенность на лицо, предоставляющее документы для переоформления лицензии(й)

* представляются при намерении осуществлять деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений по адресу, не указанному в лицензии; копии документов, не заверенные нотариусом, предоставляются с предъявлением оригинала.

Документы принял:		Документы сдал лицензиат:
Должность работника лицензирующего органа		Должность представителя лицензиата
Фамилия		Фамилия
Имя		Имя
Отчество		Отчество
______________________ (подпись)                                              М.П.		______________________ (подпись)

"___ " ____________ 20 ___ г.